Korkea verenpaine on kasvava ongelma Amerikassa. Itse asiassa jokaisella kolmella Yhdysvaltain aikuisella - noin 75 miljoonalla ihmisellä - on korkea verenpaine tai verenpainetauti, tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) vuoden 2016 arvioiden mukaan.
Kärki
Useimmilla ihmisillä, joilla on korkea diastolinen verenpaine, erityistä syytä ei ole löydetty. Mutta harvemmin diastolinen verenpaine on toissijainen toiseen häiriöön, kuten kilpirauhasen ongelmiin, munuaissairauteen tai uniapneaan.
Mitä voidaan pitää korkeana verenpaineena?
Verenpaine koostuu kahdesta numerosta - ylin (systolinen) ja ala (diastolinen). Siten verenpainetta on kolmen tyyppisiä.
- Korkea diastolinen verenpaine - nimeltään diastolinen hypertensio - esiintyy, kun pohjanumero on yli 80 mmHg.
- Korkea systolinen verenpaine - kutsutaan systoliseksi hypertensioksi - esiintyy, kun ylin numero on yli 130 mmHG.
- Sekalaisia hypertensioita esiintyy, kun molemmat luvut ovat suuret.
Diastolisen verenpaineen mahdolliset syyt
Eristetty diastolinen hypertensio (IDH) havaitaan ensisijaisesti nuoremmilla aikuisilla. Useimmilla IDH-potilailla ei ole määritetty erityistä syytä. Tätä kutsutaan primaariseksi tai välttämättömäksi verenpaineeksi. Harvemmin IDH on toissijainen toiseen häiriöön, kuten kilpirauhasen ongelmiin, munuaissairauteen tai uniapneaan.
Primaarinen verenpaine
Diastolinen paine on voima, jonka veri kohdistaa valtimoiden seinämiin, kun se virtaa näiden verisuonten läpi sydämen lyönnien välillä. IDH: ssa diastolinen paine on yleensä kohonnut, koska pienet valtimoet, joita kutsutaan arterioleiksi, ovat kehossa kapeampia kuin tavallisesti. Tämä puristaa verisuonen, joka virtaa valtimoiden läpi, nostaen siten painetta.
Primäärisen verenpaineen aiheuttamasta IDH: stä valtimoiden kaventumisen taustalla olevaa syytä ei ole kovin hyvin ymmärretty. Epätavallisen korkeat tietyt verenpainetta nostavat aineet, kuten angiotensiini, tai pienten lihaksien sopimaton supistuminen valtimon seinämissä ovat kaksi mahdollista syytä. Geneettiset tekijät voivat myös vaikuttaa.
Endokriiniset ja munuaisolosuhteet
Kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen vajaatoiminta on yksi yleisimmistä toissijaisista syistä IDH: han. Kuten primaarisessa verenpaineessa, kohonnut diastolinen paine on seurausta liiallisesta arteriolaarisesta supistumisesta.
Hypotyreoosia voidaan epäillä henkilöillä, joilla on painonnousu, väsymys ja kylmätoleranssi, mutta diagnoosin vahvistamiseksi vaaditaan verikokeita. Endokriiniset sairaudet, jotka tuottavat runsaasti aldosteronia, lisäkilpirauhashormonia tai kortikosteroideja, voivat myös aiheuttaa IDH: ta.
Useimmat munuaisia vaurioittavat sairaudet voivat johtaa IDH: hon vähentämällä munuaisten kykyä poistaa nesteitä kehosta tai lisäämällä angiotensiinin tuotantoa. Renovaskulaarinen hypertensio, joka johtuu munuaisiin johtavan päävaltimon kaventumisesta, on toinen mahdollinen syy IDH: han.
Uniapnea
Uniapnea - episodiset tauot hengityksen aikana unen aikana - voi myös aiheuttaa IDH: ta, koska arteriolaarinen supistuminen ja munuaisten erittyminen vähenevät.
Oireyhtymästä kärsivien ihmisten usein kohonnut syke voi vaikuttaa, koska se lyhentää sydämen lyönnien välistä aikaa, joten verisuonet viettävät enemmän aikaa alttiina ylimääräiselle verenvirtaukselle, joka seuraa jokaista sykettä. Liiallinen päiväsaikainen uneliaisuus viittaa uniapneaoireyhtymään, mutta häiriön diagnosointiin tarvitaan unetutkimus.
Muut syyt
Krooninen liiallinen alkoholinkäyttö voi myös johtaa IDH: hon. Tämä voi olla erityisen todennäköistä, jos maksavaurioita esiintyy, koska angiotensiini hajoaa yleensä maksassa. IDH: ta voivat aiheuttaa myös lääkkeet, kuten oraaliset ehkäisyvalmisteet, kortikosteroidit tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni.
Korkean diastolisen verenpaineen riskitekijät
IDH: lle on tunnistettu tietyt riskitekijät. Ne eivät ole suora syy, mutta niiden esiintyminen lisää IDH: n kehittymisen todennäköisyyttä. Maaliskuussa 2005 julkaisussa Circulation julkaisussa laajassa Framinghamin sydämetutkimuksessa tunnistetut riskitekijät olivat nuorempia ikäisiä, miehiä ja ylipainoisia tai lihavia.
Itse asiassa tämä ja muut tutkimukset osoittavat, että IDH on yleisempi kuin systolinen tai sekaverenpainetauti alle 40-vuotiailla aikuisilla. IDH: n lisää riskitekijöitä ilmoitettiin tutkimuksissa, jotka julkaistiin Indian Heart Journal -lehden heinäkuun 2012 numerossa ja PLoS Onen joulukuun 2015 numerossa. olivat:
- Istuva elämäntapa
- Tupakointi
- Korkea kolesterolitaso
- Suuri kahvin tai teen kulutus
Korkean diastolisen verenpaineen alentaminen
IDH: ta ei pidä sivuuttaa syystä riippumatta. Monissa henkilöissä myös systolinen paine nousee ajan myötä. Framinghamin sydäntutkimuksessa 83 prosentilla IDH-potilaista kehittyi sekoitettu verenpaine seuraavien 10 vuoden aikana.
Vaikka IDH ei etene, itse IDH lisää vakavien sydän- ja verisuonisairauksien todennäköisyyttä. Journal of Hypertensionin maaliskuussa 2014 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että IDH-potilailla oli kaksinkertainen sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riski, mukaan lukien sydänkohtaukset, aivohalvaukset tai sydämeen liittyvä kuolema, verrattuna normaalipaineisiin aikuisiin.
Amerikkalaisen kardiologisen korkeakoulun ja American Heart Associationin päivitetyt ohjeet 2017 suosittelevat kaikkien henkilöiden hoitoa diastolisella paineella, joka on vähintään 80 mmHg, riippumatta siitä, onko henkilöllä IDH tai sekaverenpainetauti.
Verenpainetta alentavia strategioita voivat olla painonpudotus, ruokavalion muutokset, liikunta ja lääkitys. Muiden sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöiden vähentäminen hallitsemalla verensokeri- ja kolesterolitasoja on myös tärkeää.
varoitukset
IDH itsessään ei yleensä aiheuta oireita. Päänsärky, nenäverenvuoto ja muut oireet johtuvat joskus korkeasta verenpaineesta, mutta niitä esiintyy yhtä todennäköisesti ihmisillä, joilla on normaali paine.
Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla ilmaantuu rintakipua, hengenahdistusta tai päänsärkyä tai sinulla on äkillinen heikkous, puhemuutos tai tajuttomuuden aleneminen. Ne voivat viitata IDH: n henkeä uhkaavaan komplikaatioon, kuten sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.
Arvostellut: Tina M. St. John, MD
