Pahanlaatuisena hypertensiona tunnettu oireyhtymä esiintyy systolisten verenpaineiden ollessa yli 200 ja diastolisten verenpaineiden ollessa tyypillisesti yli 120 mm Hg. Tämän verenpaineen nousun perusteita ei tunneta hyvin; plasman reniinitasot kuitenkin nousevat, mikä viittaa reniini-angiotensiinijärjestelmään tämän tilan patogeneesiin. Oireet tästä nopeasta verenpaineen noususta vaihtelevat, koska ne vaikuttavat sydän-, verisuoni-, munuais- ja neurologisiin järjestelmiin. Usein BP: n absoluuttinen taso ei ole yhtä tärkeä kuin nousunopeus oireiden suhteen.
Sydän- ja verisuonivaikutukset
On monia sydän- ja verisuonivaikutuksia, joita esiintyy niin korkealla verenpaineella; sydäninfarkti (tunnetaan myös nimellä sydänkohtaus) on selvä mahdollisuus, koska kohonnut paine saa sydämen pumppaamaan kovemmin ja siten lisäämään hapen tarvetta. Jos tätä vaatimusta ei noudateta, voi tapahtua sydänkohtaus. Lisääntynyt verenpaine on myös merkittävä riskitekijä aortan leikkauksen kehittymiselle, jolloin aortan luumene saattaa kärsiä kärjistymisestä lisääntyneiden paineiden vuoksi; voit kuvitella verenvuodon, joka on mahdollista tällaisessa astiassa. Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta on myös mahdollista, koska sydän voi vaivaa jatkuvasti veren pumppaamiseksi jatkuvasti sitä korkeinta verenpainetta vastaan, ja veri voi lopulta "varmuuskopioitua" sydämessä.
Munuaisvaikutukset
Kun verenpaine alkaa nousta, proteiini alkaa näkyä virtsassa yhdessä satunnaisen veren kanssa, ja pian sen jälkeen munuaisten vajaatoiminta voi alkaa. Kliinisesti tämä ilmenee muodostuneen virtsamäärän voimakkaana vähenemisenä. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne, koska vahinko voi olla peruuttamaton, jos sen annetaan jatkua.
Neurologiset vaikutukset
Nämä kuuluvat hypertensiivisen enkefalopatian käsitteeseen, ja oireita on paljon. Kohonnut verenpaine voi aiheuttaa verenvuotoa verkkokalvossa, koska silmän pienemmät valtimokset voivat repeää yhdessä papilledeman kanssa (optisen levyn turvotus kallon sisäisen paineen lisääntymisen vuoksi). Pysyvä optisen levyn turvotus voi johtaa optisen levyn kuitujen vaurioitumiseen, mikä johtaa pysyvään näköhäiriöön. Epämääräisiä neurologisia oireita, kuten päänsärky ja sekavuus, esiintyy myös yleisesti. Kohonnut verenpaine on myös huomattava aivohalvauksen riskitekijä, joten monenlaisia polttoainevajeita voi ilmetä myös verenpainetaudin aikana.
