Kaliumilla, elektrolyytteillä, on monta tärkeää roolia kehossa. Erityisesti sydän riippuu kaliumista kriittisissä toiminnoissa. Kemiallisten "viestien" välittäminen lihas- ja hermokuiduissa vaatii myös kaliumia. Koska nukutuslääkkeet muuttavat näitä toimintoja itsenäisesti, kaliumtasapaino on ylläpidettävä turvallisen anestesian varmistamiseksi. Hypokalemia, normaalia alhaisempi kalium, aiheuttaa potentiaalisia vaaroja yhdessä nukutuslääkkeiden kanssa, kuten kuvataan julkaisussa "Millerin anestesia, seitsemäs painos".
Epänormaali sydämen rytmi
Hypokalemia johtuu vähentyneestä kaliumin käytöstä merkittävissä aliravitsemustiloissa, kuten nälkään ja vakavan alkoholismin aiheuttamiin. Matala kaliumpitoisuus tekee sydämestä vaikeamman säätää sen sähköistä aktiivisuutta. Seurauksena voi olla epänormaali sydämen rytmi. Vaihtelematta satunnaisesta vaarattomasta ohitetusta tahdista hengenvaarallisiin rytmin muutoksiin, jotka johtavat sydämen pysähtymiseen, kaliumin epätasapaino vaatii kunnioitusta ja huomiota ennen anestesian aloittamista. Kuten vuosien ajan oli tiedossa ja tuoreempi tutkimus, mukaan lukien vuoden 2003 tutkimuksessa, joka on julkaistu julkaisussa "Anestesiology", monien nukutuslääkkeiden tiedetään "herkistävän" sydänlihasta ja helpottavan näiden vaarallisten sydämen rytmin muutosten tapahtumista. Veren erittäin alhaisen kaliumpitoisuuden ja anestesian yhdistelmä voi johtaa vakaviin tai jopa tappaviin seurauksiin.
Lihas heikkous
Lihasolut käyttävät kaliumia supistumisprosessissa, joten heikkous johtuu erittäin alhaisista kaliumpitoisuuksista. Jotkut yleisesti määrätyt lääkkeet, kuten diureetit, edistävät kaliumin häviämistä virtsassa. Lisäksi potilaat, jotka kärsivät oksentamisesta ja ripulista, menettävät kaliumia. Vaikka taso ei yleensä laske riittävän alhaiseksi aiheuttamaan ongelmia useimmille ihmisille, anestesian lisääminen lihaksia rentouttavilla lääkkeillä parantaa vaikutusta. Näiden tekijöiden yhdistelmän anestesian jälkeiset lihasfunktiongelmat voivat vaikuttaa hidastuvaan heräämiseen, heikkoon hengityselimeen ja pitkäaikaiseen heikkouteen, selittää "Millerin anestesia".
ennaltaehkäisy
Kaliumin mittaaminen ja alijäämän korjaaminen ennen leikkausta tuntuu helppolta korjaamiselta, jotta minimoidaan lisäarvo, hypokalemia ja anestesia. Kuten useimmissa kliinisen lääketieteen dilemmoissa, se ei ole niin yksinkertaista. Kaliumia löytyy kehosta solujen sisällä tai seerumissa kelluvana. Verikokeet mittaavat vain seerumin kaliumia, joten kokonaiskaliumin määrä voi olla kohonnut. Lääkkeet, kuten insuliini tai albuterolia sisältävät inhalaattorit, saavat kaliumia liikkumaan soluihin siten, että kaliumia mitattaessa ilmoitettu arvo on harhaanjohtava. Lisäkaliumin antaminen lisää tätä kokonaispitoisuutta aiheuttaen vaaroja liian korkeasta kaliumpitoisuudesta.
Koska elimistö sietää yleensä kohtuullisen alhaiset pitoisuudet, kuten "Millerin anestesia" selittää, hoito ei ole aina välttämätöntä. Lisäksi kaliumin antaminen aiheuttaa toisinaan enemmän rytmihäiriöiden vaaraa kuin kohtuuttoman alhaisen tason hoitaminen, kuten "Brennar and Rectors: The Munuainen, 8. painos" on yhteenveto.
varotoimet
Kun otetaan huomioon kaikki nämä muuttujat, jokainen anestesiaa varten toimiva henkilö on arvioitava erikseen arvioidakseen leikkauksen ja anestesian aloittamisen riski-hyötysuhde. Kun kaliumia on vähän, tiedot muista sairauksista, lääkkeistä, aikaisemmista kaliumpitoisuuksista ja oireista ohjaavat anestesiologin hoitoa hypokaleemiselle potilaalle.
