Hapan palautusjäähdytystä tapahtuu, kun hapan mahan sisältö kulkee ylös ruokatorveen, aiheuttaen ärsytystä ja kipua. "Yleinen gastroenterologian korkeakoulu" -lehden helmikuussa 2013 antaman raportin mukaan tämä yleinen oire vaikuttaa jopa 20 prosenttiin väestöstä ainakin kerran viikossa. Elämäntapojen ja ruokavalion muutokset ovat lääkkeiden ohella tärkeitä oireiden hallinnassa. Täysvehnäiset ruuat ja runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio liittyvät oireiden paranemiseen ja pienempaan hapon palautusjäähdytysriskiin. Pienelle osalle keliakiasta kärsivistä väestöstä vehnä voi tosiasiassa pahentaa hapon palautusjäähdytystä.
Hapon palautusjäähdyttimet
Vehnää sisältävät elintarvikkeet ovat yleisiä amerikkalaisessa ruokavaliossa. Jauhoiksi jauhettaessa vehnä on pääosa ainesosista leipässä, pulloissa, kekseissä, tortilloissa, aamiaismuroissa, pastassa ja monissa muissa elintarvikkeissa. Useimmille ihmisille vehnä on hyvin siedetty ja ei pahenna hapon palautusjäähdytystä. Jos vehnää sisältävä ateria tai välipala aiheuttaa oireita, on hyödyllistä ymmärtää yleisiä laukaisevia ruokia sen määrittämiseksi, mikä ruoka todella on syyllinen. Esimerkiksi, jos kahvi- ja vehnäleivän aamiainen aiheuttaa oireita, kofeiini laukaisee todennäköisemmin. Jos lasananan ja viinin myöhäinen illallinen aiheuttaa närästymistä, syyllinen voi olla rasvainen juusto, hapan tai mausteinen kastike, myöhään illalla syöminen tai alkoholi - kaikki yleiset happojen palautusjäähdytyksen laukaisevat tekijät. Koska yleisten ruokarajoitusten tehokkuudesta ei ole tutkimusta, American College of Gastroenterologian vuoden 2013 kliinisen käytännön ohjeissa suositellaan henkilökohtaista lähestymistapaa oireiden pahentavien elintarvikkeiden määrittämiseen ja lopulta välttämiseen.
Kuidun ja hapon palautusjäähdytys
Vehnäleseissä ja vehnänalkuissa esiintyvää kuitutyyppiä ei pilkotta, ja kun se liikkuu ruuansulatuskanavan läpi, tämä kuitu lisää irtotavaraa suoliston sisältöön ja pehmentää ulosteta. Enemmän kuidun syömistä suositellaan niille, jotka kärsivät erilaisista ruuansulatushäiriöistä, mukaan lukien ummetus ja ärtyvän suolen oireyhtymä. Pienessä tutkimuksessa, joka julkaistiin tammikuussa 2005 julkaisussa "Gut", havaittiin, että korkea kuitujen saanti liittyi myös alhaisempaan happamuuden refluksointioireiden riskiin. Lisää tutkimuksia tarvitaan näiden havaintojen vahvistamiseksi ja oppimiseksi, kuinka paljon kuitua tarvitaan todellisten hyötyjen saavuttamiseksi. Korkean kuidun vehnäisiin ruokiin sisältyvät ehjät jyvät, kuten vehnän marjat, sokeri tai säröillä vehnät, ja täysjyväjauhot - joita käytetään täysjyväleivän, kuklien, tortillojen, keksejen ja viljojen valmistukseen.
Koko vehnä ja paino
American Gastroenterologian korkeakoulun mukaan terveellisen painon ylläpitäminen on yksi tehokkaimmista strategioista happaman refluksin oireiden estämiseksi ja hallitsemiseksi. Ylimääräinen ruumiinpaino voi lisätä mahalaukun painetta, mikä voi tehdä mahalaukun sisällöstä todennäköisemmän kulkemaan ylös ruokatorveen tai kurkkuun. Maaliskuussa 2011 julkaisussa "Journal of Nutrition" julkaistu tutkimusyhteenveto kertoi, että 14 tutkimusta on yhdistänyt täysjyvätuotteiden, mukaan lukien täysjyväruoat, suuremman saannin alentuneeseen painoon tai vyötärön kokoon. Vaikka näissä tutkimuksissa ei käsitelty suoraan happojen palautusjäähdytysriskiä, ne osoittavat, että täysjyvätuotteilla varustetulla ruokavaliolla on tärkeä rooli painonhallinnassa, mikä puolestaan voi auttaa happaman palautumisen estämistä ja hallintaa.
Vehnä - ja keliakia
Vaikka vehnä sietää yleensä hyvin happamat palautusjäähdyttäjät, se voi pahentaa keliakiaa aiheuttavien ihmisten oireita. Tässä populaatiossa gluteeni, vehnästä löytyvä proteiini, aiheuttaa suoliston ärsytystä ja tulehdusta. Maaliskuussa 2011 julkaisussa "Clinical Gastroenterology and Hepatology" todettiin, että keliakiaa sairastavilla tutkimuksen osallistujilla oli kuusi kertaa todennäköisemmin keskivaikea tai vaikea hapon palautusjäähdytysoire verrattuna tutkimuksen vertailuryhmiin, joilla ei ollut keliakiaa. Lisäksi gluteeniton ruokavalio, joka luonnostaan sulkee pois vehnän, liitettiin merkittävään ja jatkuvaan oireiden paranemiseen.
Varotoimenpiteet ja seuraavat vaiheet
Hapon palautusjäähdytyksen elämäntavan hallintastrategioista tutkimuksessa tuetaan eniten painonpudotusta ja nukkumista nostetun pään kanssa. Ravitsevan, runsaasti kuitua sisältävän ruokavalion syöminen, joka sisältää täysjyviä, voi auttaa painonhallinnassa ja liikalihavuuden ehkäisemisessä ja vähentää happojen palautusjäähdytysriskiä, vaikka vehnää välttää parhaiten joku vehnän tai gluteenin intoleranssi tai allergia. Jokaisen, jolla on usein tai vaikea happo refluksi, on mentävä lääkäriin keskustelemaan hoitomenetelmistä ja ehkäisystrategioista, koska hoitamaton happo refluksi voi johtaa vakaviin terveysongelmiin. Lisäksi lääkärin on arvioitava epäilty allergia vehnälle tai gluteenille tai sen intoleranssi.
Lääketieteellinen neuvonantaja: Jonathan E. Aviv, MD, FACS
