Loppuvaiheen tai pitkälle edennyt rappeuttava levytauti esiintyy, kun nikamaväri rappenee ja levytila romahtaa. Tämä voi johtaa sisäisen levymateriaalin herniaatioon levyn seinämän läpi. Vierekkäisten nikamien luiden alueella voi myös olla näkyviä muutoksia, jotka on havaittu MRI- tai CT-skannauksella. Tuloksena oleva levymateriaalin paine neurologisiin kudoksiin on kivun ja neurologisten oireiden lähde.
Degeneratiivinen levydynamiikka
Degeneratiivinen kiekkosairaus on yleinen lause, joka kuvaa muutoksia, jotka tapahtuvat selkärankaisen levyn ikääntyessä. Mayfield-klinikan mukaan levystä tulee vähemmän joustava ja se ei pysty tehokkaasti vaimentamaan vierekkäisten selkärangan luiden voimia. Ensisijainen syy levyn mekaanisen lujuuden menettämiseen johtuu veden menetyksestä tai kuivumisesta. Se aiheuttaa levyn kutistumisen ja lisää stressiä levyn ulkoseinään. Tämä stressi aiheuttaa pieniä ripsejä levyn seinämään. Kun näin tapahtuu, pehmeämpi sisälevymateriaali voi työntyä repeytymän läpi tai herniatea. Kun herniated-materiaali työntää selkäytimen tai selkärangan hermoja, se voi aiheuttaa voimakasta kipua ja muita oireita. Muita pitkälle edenneen rappeuttavan kiekkosairauden piirteitä esiintyy, kun levytila tulee niin kapeaksi, että selkärangan luut hierovat yhdessä. Tämä tuottaa luun epänormaalia kasvua nikamissa. Nämä yhdistelmävaikutukset johtavat selkäkanavan kapenemiseen, jota kutsutaan selkärangan stenoosiksi. Selkärangan stenoosi voi aiheuttaa selkäytimen ja selkärangan hermojen puristamisen, mikä johtaa entistä enemmän kipuun ja toimintahäiriöihin.
Pitkälle edenneet oireet
Kalifornian yliopiston San Diegon funktionaalisen MRT-keskuksen mukaan pitkälle edenneen degeneratiivisen kiekkosairauden oireet riippuvat pitkälti siitä, missä selkärangan tasolla patologia esiintyy ja kuinka paljon herniaa tai stenoosia esiintyy. Yleisesti ottaen tilan tärkein piirre on kipu. Tämä kipu on yleensä jatkuvaa ja voi säteillä selässä, lantioissa ja jaloissa. Kivun leimahduksia esiintyy usein, ja kun selkäranka on vääntynyt tai taipunut, kipu pahenee usein. Vakavat tapaukset voivat johtaa selvempiin oireisiin. Aistinvaraisia toimintahäiriöitä, joita kutsutaan parestesioiksi, voi esiintyä selässä, käsissä ja jaloissa, ja ne voivat olla niin vakavia, että ne aiheuttavat halvauksen kehon yhdeltä puolelta. Toisinaan voi esiintyä heikkoutta yhdessä tai molemmissa jaloissa, ja kävelykäyttäytyminen saattaa kärsiä. Virtsarakon ja suolen toiminta voi myös olla häiriintynyt, ja osa pallean lihaksista voi olla halvaantunut.
hoidot
Yleensä ei-kirurgiset hoidot, joita kutsutaan myös konservatiivisiksi hoidoiksi, ovat ensimmäinen yritys lievittää rappeuttavan kiekkosairauden oireita. Mayfield-klinikan mukaan niihin sisältyy ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kipulääkkeiden ja lihasrelaksatorien käyttö. Kortikosteroidilääkkeitä voidaan myös injektoida suoraan selkärankaan kivun hallitsemiseksi. Lepoa, selkänojaa, fysioterapiaa, liikuntaa ja kiropraktiikkaa käytetään myös usein. Kun tällainen hoito epäonnistuu tai jos oireet pahenevat, suositellaan yleensä leikkausta. Leikkaukseen sisältyy rappeutunut levy kokonaan tai herkän kudoksen herniated levymateriaali. MDGuidelinesin mukaan levyn poistaminen, nimeltään diskektoomia, voi johtaa kehon selkärangan fuusioon. Tämä tarkoittaa, että nikamaväli vastaanottaa vartettua luumateriaalia rohkaistakseen selkärankoja kasvamaan yhdessä. Usein luut vakautetaan metallilaitteilla, joten nikamat eivät liiku, kun ne sulautuvat.
