Olet ehkä kuullut, että kolonoskopian valmistelu on huonompi kuin itse toimenpide. Se voi olla totta: Olet rauhoitettu varsinaisesta kolonoskopiasta, johon sisältyy gastroenterologin työnnettäessä kolonoskooppi - pitkä, ohut putki, jonka toisessa päässä on kamera - paksusuoleen (varmasti ole jotain mitä haluat tietää).
Sedaation avulla voit rentoutua ja jopa nukkua, kun kolonoskopia tapahtuu. Monet ihmiset eivät edes muista mitä tapahtui toimenpiteen aikana.
Kolonoskopian sedaation tyypit
Kolonoskopiamenetelmissä on kaksi sedaation perusmuotoa: tietoinen sedaatio ja anestesia.
"Tietoinen sedaatio on silloin, kun lääkäri ohjaa sedaation antamista", sanoo John H. Ashcraft, DO, paksusuolen ja peräsuolen leikkauksen päällikkö Kansasin yliopiston terveysjärjestelmässä Kansas Cityssä. Toisin sanoen, tietoisen sedaation aikana menettelyä suorittava lääkäri valvoo sekä kolonoskopiaa että sedaatiota. Tietoinen sedaatio sisältää sydämen seurannan ja kevyen happiterapian. Sairaanhoitaja vastaa sedaation antamisesta laskimonsisäisesti, kun lääkäri suorittaa toimenpiteen.
Tietoinen sedaatio on tyypillisesti kevyempää sedaatiota, ja potilaat voivat yleensä herätä milloin tahansa. Yale Medicine: n mukaan tosiasiassa vasteet eri rauhoitteille vaihtelevat suuresti potilaiden välillä. Tietoisuuteen sedaatioon käytettäviä lääkkeitä ovat midatsolaami (Versed) ja fentanyyli.
Anestesialääkkeet puolestaan tuottavat syvemmän sedaation, ja ne on annettava anestesiologilla tai sairaanhoitajan anestestille, kun gastroenterologi suorittaa kolonoskopian. Kaksi lääkäriä (lääkärin ja sairaanhoitajan sijaan, kuten tietoisen sedaation aikana) on läsnä korkeamman sedaation ja siihen liittyvien riskien (kuten matala verenpaine tai hidastettu hengitys) takia, joille he voivat antaa muita lääkkeitä tai aggressiivisempaa happiterapiaa, mukaan Temple Health.
Eri kolonoskopialaitoksilla on erilaiset mieltymykset sedaation suhteen. Dr. Ashcraft mieluummin käyttää anestesiaa, koska se antaa hänelle vapauden keskittyä varsinaiseen kolonoskopiaan. "Minulla on koko huomioni siellä", hän sanoo.
Tässä on kolme päälääkettä, joita käytetään kolonoskopiapotilaiden sedaatioon. Usein lääkärit käyttävät useampaa kuin yhtä.
midatsolaami
Toukokuussa 2016 julkaisussa Gastroenterology & Hepatology julkaistun 1, 4 miljoonan kolonoskopian analyysin mukaan midatsolaami, joka tunnetaan myös nimellä Versed, on yleisin kolonoskopioihin käytettävä lääke. Se aiheuttaa tietoisen sedaation tilan ja on bentsodiatsepiini, lääkeryhmä, joka sisältää myös Xanaxin. Midatsolaami hidastaa aivojen toimintaa, joten sen oltua rauhoitettu, et todennäköisesti muista toimenpidettä. Midatsolaamia käytetään usein yhdessä huumausaineen fentanyylin kanssa.
fentanyyli
Tämä on yleisin huumausaine (opioidi), jota käytetään kolonoskopiamenetelmiin. Olet todennäköisesti kuullut siitä opioidikriisistä, joka valtaa Yhdysvaltoja. Harvard Health Publishing -lehden mukaan fentanyyli on tehokkaampi kuin oksikontinu, morfiini tai heroiini. Tohtori Ashcraft toteaa, että suhteellisen nopean kolonoskopian rajoissa se ei aiheuta mitään riippuvuus- tai riippuvuusvaaraa. "Riski on minimaalinen", hän sanoo. "Tällaiselle lyhyelle väliaikaiselle menettelylle ei ole ongelmia."
propofoli
Lempinimeltään "anestesian maito" (pääasiassa sen valkoisen värin vuoksi) propofoli - alias Diprivan - on anestesia, ja sen pitää antaa anestesiologi. Yale Medicine: n mukaan se toimii nopeasti, lyömällä sinut ulos noin viidessä minuutissa. Se myös kuluu nopeasti: Useimmat potilaat ovat hereillä uudelleen 15 minuutin kuluessa sen lopullisesta antamisesta.
Harvemmat kolonoskopia-sedatiivit
Muutamia muita lääkkeitä käytetään myös kolonoskopioihin. Yksi on meperidiini (Demerol). Se on huumausaine ja sitä käytetään tietoisen sedaation aiheuttamiseen. Clevelandin klinikalla diatsepaamia - alias Valium - käytetään joskus midatsolaamin sijasta.
Difenhydramiinilääkettä - joka on itse asiassa antihistamiini Benadryyliä - käytetään joskus potilaille, joilla on rauhoittumisvaikeuksia, ehkä siksi, että he ovat olleet pitkäaikaisessa opioiditerapiassa, gastrointestinaalisen endoskopian toukokuun 2018 artikkelin mukaan. Difenhydramiinia voidaan käyttää myös potilaille, jotka ovat erityisen ahdistuneita ennen toimenpidettä, ja sitä voidaan yhdistää fentanyylin ja midatsolaamin kanssa gastroenterologian ja hepatologian analyysin mukaan.
Rauhoittavat sivuvaikutukset
Jokaisella näistä lääkkeistä on oma sivuvaikutusprofiili, mutta kaikilla rauhoittajilla on yhteistä se, että ne hidastavat hengitystä, toisinaan vaarallisessa määrin. Siksi kolonoskopiapotilaita on seurattava niin tarkasti.
Vaikka sedaatio auttaa sinua tuntemaan olosi mukavaksi kolonoskopiamenettelyn aikana, se saa myös sinut tuntemaan väsymystäsi ja groggya jopa 24 tunnin ajan toimenpiteen jälkeen, minkä vuoksi tarvitset jonkun, joka auttaa sinua pääsemään kotiin tapaamisesta Clevelandin mukaan. Klinikka.
Keskustele lääkärisi kanssa erilaisista sedatiivisista vaihtoehdoista ennen kolonoskopiaa, jotta molemmat teistä päätäisivät, mikä rauhoittava lääke olisi sinulle parhaiten sopiva.
