Amerikan ortopedisten kirurgien akatemia toteaa, että arviolta 25 000 ihmistä, urheilijoita ja muita kuin urheilijoita, kärsii nilkan nyrjähdyksestä päivittäin. Valitettavasti monet jätetään hoitamatta tai itse hoidetaan, mikä voi johtaa toistuvaan kipuun, jäykkyyteen ja epävakauteen. Oikea välitön diagnoosi ja hoito ovat välttämättömiä vaurioituneiden nivelsiteiden parantamiseksi ja vahvistamiseksi.
Nilkkavamman luokittelu ja oireet
Tyypillisesti nilkan nyrjähdykset luokitellaan luokkaan I, II tai III. I-luokan nyrjähdys on nivelen venytys ilman repimistä. Asteen II nyrjäyksellä katsotaan olevan osittainen ligamentin repeämä ja jonkin verran epävakautta. Asteen III nyrjähdyksen katsotaan olevan täydellinen ligamentin tai nivelten repeämä, jossa on epävakautta.
Välittömästi vamman jälkeen ja vakavuudesta riippuen nilkka on kivulias, sinulla on heikentynyt toiminta ja liikkuvuus. Paikallista turvotusta ja mustelmia tai värimuutoksia voi esiintyä verenvuodon ja vuotamisen vuoksi vaurioituneista kudoksista. Toistuvan kivun, niveljäykkyyden, kroonisen rentoutumisen ja uudelleenvaurioiden välttämiseksi lääkärin, fysioterapeutin tai urheilutreenerin asianmukainen diagnoosiarviointi on välttämätöntä vamman laajuuden määrittämiseksi ja matkalla paranemiseen.
Vahvistamalla nilkan ligaatioita
Perustiedot nilkan nivelsideiden vahvistamiseksi alkaa heti vamman jälkeen. Riisi - lepo, jää, puristus ja korkeus - on tärkeä rooli kyvyssä harjata uudelleen ja vahvistaa nilkan nivelsideitä. Turvotuksen hallitseminen ja rajoittaminen jäillä, puristuksella ja korkeudella voi nopeuttaa paranemista. Turvotus ja tulehdukset ovat keskeisiä rajoittavia tekijöitä liikkuvuuden ja toiminnan palautumisessa. Nilkan lepääminen rajoittaa lisävaurioita ja voi sisältää jonkin aikaa liikkumista tai suojaamista stabiloivalla ahdin. Täydellistä immobilisointia valetulla tulisi välttää, koska kollageenikudos ei parane kunnolla.
Alkuvaiheen 24 - 48 tunnin tulehduksellisen vaiheen jälkeen, jonka aikana RICE-sovellukset tulisi toistaa kolmen tai neljän tunnin välein, varhaiset suojatut kivuttomat liikkeet voivat alkaa. Tohtori Kevin Stone, MD, ortopedinen kirurgi San Franciscon kiviklinikalla, toteaa, että "uuden kollageenin muodostumisen stimulointi maksimaalisen stressin suuntaisesti on kriittisen tärkeää vahvan parantuneen ligamentin saavuttamiseksi". Aktiiviset liikkeet, kuten varpaiden osoittaminen (plantarflexion) ja vetämällä ne sitten ylöspäin niin pitkälle kuin mahdollista (dorsiflexion), voivat aloittaa varhaisen nivelsidestimulaation stimulaation jälkeen vamman.
Proproseptiivinen koulutus
Jokaisessa nivelissä on miljoonia hermopäätteitä, jotka kulkevat kollageenikuitujen läpi. Näitä hermoja kutsutaan proprioseptoreiksi. Proprioepseptorit kääntävät aivoille tietoa nivelen todellisesta sijainnista ja liikkeestä avaruudessa. Hermoreseptorit menettävät tämän kykynsä vamman kanssa. On ehdottoman välttämätöntä uudelleenkouluttaa ja muotoilla uudelleen kyky lähettää viestejä aivoihin. Muussa tapauksessa riski uudelleenvaurioista ja epävakaudesta.
Yksinkertaisin harjoitus, joka auttaa stimuloimaan reseptoreita ja vahvistamaan nivelsidettä, on seistä molemmilla jaloilla, siirrä sitten paino hitaasti loukkaantuneelle jalalle ja nosta vahingoittumaton jalka maasta ja yritä ylläpitää tasapainoasi. Aluksi huomaat ja tunnet jalkasi liikkuvan vierekkäin pitämään tasapainosi. Kun paranee, tästä tulee helpompaa. Kun olet oppinut tämän harjoituksen, kokeile sitä silmät kiinni, sitten epävakaalla tuella, kuten tyyny. Etenemistä näissä harjoituksen vaiheissa seuraa parhaiten terapeutti.
Toiminnalliset harjoitukset ja paluu urheiluun
Seuraava askel siteiden vahvistamisessa on aloittaa toiminnalliset harjoitukset, jotka panevat nilkan ja jalan liikkeisiin, joita teemme päivittäin. Osittainen polven kyykky, koronkorotus ja portaiden kiipeily ja laskeutuminen ovat harjoituksia ja liikkeitä, joita teemme toistuvasti. Näiden tehtävien ja liikkeiden suorittamiseen vaaditaan asianmukainen liike, joustavuus sekä liike- ja toimintaalue.
Viimeinen vaihe siteiden vahvistamiseksi on suojattu urheilukohtainen harjoittelu. Liian aikaisin toimintaan palaaminen johtaa vain uudelleenvammoihin, krooniseen epävakauteen ja toistuvaan kipuun. Vaurion vakavuudesta riippuen ligamentin paraneminen voi kestää useita viikkoja, joten ligamenttien uudelleenkouluttaminen asteittain maksimaalisen stressin suuntaan, kuten Dr. Stone keskustelee, on tarpeen rajoittaa uudelleenvaurioita ja kroonista epävakautta ja kipua ja rakentaa vahva parantunut nivelside.
Nilkan nivelsideiden vahvistaminen vamman jälkeen alkaa heti RICE-sovelluksista. Seuraa tätä asianmukaisen diagnoosin ja hoitosuunnitelman avulla, joka sisältää varhain suojatut liikeharjoitukset, progressiiviset tasapaino- tai proproseptiiviset harjoitukset, ympäröivien lihaksien ja jänteiden vahvistamisen ja asteittaisen palaamisen urheiluun tai toimintaan suojaavilla akselilla tai teipillä.
