Kun sydänkohtaus tai muu tila vahingoittaa sydänlihaa, verenkiertoon vapautuu erilaisia proteiineja, mukaan lukien sydämen entsyymit. Useita sydämen entsyymejä voidaan mitata verikokeilla sydänkohtauksen diagnosoimiseksi. Näitä ovat kreatiinikinaasi (CK) ja tämän entsyymin alatyyppi nimeltään CK-MB. CK: ta löytyy sydämestä, luurankolihasestä ja aivoista, mutta CK-MB: ta löytyy melkein yksinomaan sydämestä. Monien vuosien ajan CK- ja CK-MB-testauksia käytettiin sydänkohtausten diagnosointiin. Viime aikoina nämä testit on suuresti korvattu mittaamalla toinen proteiini, nimeltään troponiini. Troponiini osoittaa useimmiten sydänlihaksen vaurioita, kun taas CK- ja CK-MB-arvojen nousu liittyy joukkoon muita sairauksia.
Sydänsairaudet
Sydänentsyymejä mitataan, kun henkilö valittaa rintakipusta, hengenahdista ja muista sydänkohtauksista. Sydänkohtauksen aikana sydänlihassolut kuolevat hapen puutteen vuoksi. Kuolevien solujen sydämen entsyymit vuotavat verenkiertoon. Sydänkohtauksen lisäksi muihin sydäntauteihin, jotka voivat aiheuttaa kohonneita sydämen entsyymejä, kuuluvat: - sydämen vajaatoiminta tai sydänlihaksen heikkous - sydäntä ympäröivän pussin tulehdus tai perikardiitti - sydänlihaksen tulehdus tai sydänlihastulehdus
Joissakin tapauksissa ihmiset, joille tehdään sydänleikkaus tai toimenpide tukkeutuneen sydänvaltimon avaamiseksi, kokevat CK- ja CK-MB-arvojen nousuja.
Aivosairaudet
Aivojen heikentynyt verenvirtaus voi johtaa aivohalvaukseen ja sydämen entsyymiarvojen nousuun. Monilla aivohalvauksen saaneilla ihmisillä on riskitekijöitä - kuten korkea verenpaine, korkea kolesteroli ja diabetes -, jotka lisäävät myös heidän sydänsairauksien riskiään. Seurauksena taustalla oleva sydänsairaus voi ensin ilmestyä stressatapahtuman, kuten aivohalvauksen, aikana, mikä osaltaan lisää myös sydämen entsyymejä. Lisäksi erityisesti CK-tasot voivat nousta aivohalvauksen, traumaattisen aivovaurion ja aivosyövän vuoksi, koska CK: ta löytyy aivokudoksesta.
Hengitysolosuhteet
Tietyt keuhkosairaudet on liitetty myös kohonneisiin sydämen entsyymeihin. Yleisin näistä on keuhkoembolia tai veritulppa keuhkoissa. Kun verihyytymä kulkee keuhkoihin tai muodostuu keuhkoihin, sydämen on tyypillisesti pumppaava kovemmin keuhkojen lisääntyneen paineen voittamiseksi. Tutkijat spekuloivat, että tämän lisääntyneen sydämen stressin seurauksena CK, CK-MB ja troponiini vapautuvat. Vakavissa tapauksissa keuhkoembolia voi lopulta johtaa keuhkokudoksen kuolemaan, mikä liittyy myös CK: n nousuun.
Munuaissairaus
Kroonista munuaissairautta sairastavilla ihmisillä on taipumus myös sydämen entsyymien nousuun. Korkea verenpaine ja diabetes ovat tärkeimmät munuaissairauksien syyt. Samoin munuaissairauksilla on lisääntynyt riski sydänsairauksiin ja sydänkohtauksiin. Siitä huolimatta, CK ja CK-MB ovat usein kohonneet munuaissairauksissa ihmisillä, joilla ei ole sydänkohtausta. Munuaisten toiminnan heikentyminen vaikuttaa todennäköisesti kroonisesti kohonneisiin sydämen entsyymeihin, koska munuaiset vastaavat sydämen entsyymien poistamisesta kehosta. Kroonista munuaissairautta sairastavilla ihmisillä, joilla on hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta, on todennäköisemmin myös kohonnut CK ja CK-MB.
Vakava tartunta
Vaikeaan verenkiertoinfektioon, jota kutsutaan sepsiksi, liittyy kohonneita sydämen entsyymejä. Keho reagoi sepsikseen tulehduksellisella vasteella, joka voi vaikuttaa useisiin elimiin, mukaan lukien sydän. Sepsistä sairastavat ihmiset ovat kriittisesti sairaita ja kokevat usein nopean sykkeen, joka voi johtaa kohonneeseen CK-, CK-MB- ja troponiinipitoisuuteen. Sepsiseen liittyy myös muita sydämen entsyymiarvojen riskitekijöitä, kuten munuaisten vajaatoiminta.
Lihashäiriöt
Koska kreatiinikinaasia on läsnä luustolihaksissa, lihashäiriöt liittyvät usein kohonneisiin CK-tasoihin. Tulehdukselliset lihassairaudet, polymyositis ja dermatomyositis - liittyvät sairaudet, jotka aiheuttavat ihon ja lihasten tulehduksia - voivat johtaa kohonneeseen CK-arvoon. Traumasta, lihasdystrofiasta ja sidekudoksen häiriöistä, kuten lupuksesta, johtuva lihasvaurio liittyy myös CK-arvon nousuun. Lisäksi joukko lääkkeitä, mukaan lukien statiinilääkkeet, joita käytetään korkean kolesterolin hoitamiseen, tietyt masennuslääkkeet ja jotkut sienilääkkeet, voivat aiheuttaa korkean CK-tason.
Arvostellut: Tina M. St. John, MD
