Polysystinen munasarjojen oireyhtymä tai PCOS on monimutkainen endokriininen häiriö, joka koskee jopa yhtä viidestä lisääntymisikäisestä naisesta. Oireyhtymä ilmenee tyypillisesti erilaisilla oireilla, mukaan lukien kuukautiskierron epäsäännöllisyydet, insuliiniresistenssi ja painonnousu. Myös androgeenien tai maskulinisoivien hormonien tuotantoa tapahtuu liikaa, mikä johtaa akneen, liialliseen hiuskasvuun kasvoilla tai vartalolla, acanthosis-nigrikaneja tai tummia samettisia ihonpisteitä kehon laskosissa ja nivelissä sekä iho-merkintöjä. Androgen Excess Society -yhdistyksen mukaan PCOS: n nykyisimpiin diagnoosikriteereihin kuuluvat poissa olevat tai epäsäännölliset kuukautiset, polysystisten munasarjojen läsnäolo ultraäänellä visualisoituna ja joko kliinisesti tai verikokeilla havaittujen androgeenien lisääntyminen.
Ehkäisyvalvonnan PCOS-diagnoosi
Vaihe 1
Kliinisten oireiden arviointi visuaalisesti tarjoaa elintärkeää tietoa, joka osoittaa PCOS: n. Tällaisia oireita ovat sisäelinten tai vatsan rasva, hirsutismi, akne, nivelrikkoiset acanthosis-nikkelit, iho-tunnisteet ja uroskuvioiset hiusten menetys tai ohenemiset. Vaikka oraaliset ehkäisyvälineet peittävät tai tukahduttavat joitain oireita, potilailla voi esiintyä oireita jopa ehkäisyvalmistetta käytettäessä. Punnitse itsesi ja mittaa vyötärön ympärysmitta. Ylipaino ja vyötärön koko yli 32 tuumaa ovat varoitusmerkkejä. Katso tarkkaan kasvojasi ja vartaloasi peiliin. Etsi tarpeetonta hiuskasvua kasvoista ja vartalosta, ohenevia hiuksia otsaa pitkin, iholappeja ja tummia ihonpisteitä kehon laskosissa. Mikä tahansa näistä oireista edellyttää käyntiä lääkärilläsi ja mieluiten endokrinologilla.
Vaihe 2
Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö vähentää tehokkaasti androgeenien ylimäärää, mutta ei välttämättä, että painonlasku tai insuliiniherkkyys paranee. Useimmilla PCOS-potilailla kehittyy insuliiniresistenssi ja siitä johtuva painonnousu. Tällaiset tapaukset voidaan diagnosoida tehokkaasti suun kautta annettavalla glukoositoleranssikokeella, joka osoittaa kuinka nopeasti elimistö puhdistaa glukoosin sokerijuoman jälkeen, toteaa lehden artikkeli "Pohjois-Amerikan lääketieteelliset klinikat".
Vaihe 3
Vaikka pilleri muuttaa hormonaalisia biomarkkereita, ultraääni voi paljastaa poikkeavuuksia endometriumin limakalvon paksuudessa, munasarjojen koosta ja ulkonäöstä, munasarjojen follikkelien morfologiasta ja voi myös vahvistaa kystat. Tämä on yleensä tilan vakuuttava testi "Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology" -lehden mukaan.
Vaihe 4
Verikokeet dehydroepiandrosteronisulfaatille tai DHEAS: lle, 17-OH-progesteronille ja seerumille sekä vapaalle testosteronille ovat hyödyllisiä PCOS-indikaattoreita muiden PCOS-diagnoositoimenpiteiden lisäksi. Kysy lääkäriltäsi näistä testeistä, jos olet epävarma.
Tarvitsemasi asiat
-
Vaaka
Peili
Mittanauha
Lääkäri / Endocrinologist
Kärki
Tyypillisesti naiset, joilla esiintyy epäsäännöllisiä tai poissaolojaksoja, ovat ehdokkaita jatkotutkimuksiin PCOS: n diagnosoimiseksi. Lisäksi naiset, joilla on PCOS, kärsivät painonnoususta, aknesta tai hirsutismista. Valitettavasti jälkimmäiset oireet esiintyvät myös naisilla, joilla on normaalit kuukautiset. Nämä naiset ja heidän lääkärinsä omistavat todennäköisesti oireensa huonoille ruokavalioille, hormonaalisille heilahteluille tai genetiikalle PCOS: n sijaan, viivyttäen tarkkaa diagnoosia ja tehokasta hoitoa. Monissa tapauksissa PCOS-diagnoosia ei ole diagnosoitu, kunnes potilas kohtaa hedelmällisyysongelmia tai oireiden pahenemisen. Koska 60 prosenttia PCOS: n naisista voi hedelmöittyä 12 kuukauden kuluessa, vaikkakin lisääntynyt hedelmöitysaika, tila voi vaarantaa raskauden tai, mikä pahempaa, johtaa haitallisiin tuloksiin potilaalle tai sikiölle.
Koska ehkäisypillerit ovat erittäin tehokkaita ajanjaksojen säätelyssä, ne ovat usein ensimmäinen hoitokuuri nuorille naisille, joilla on diagnosoitu PCOS. BCP: t säätelevät progesteroni-estrogeenitasapainoa, jota PCOS-potilaat usein häiritsevät, ja vähentävät kehossa liikkuvia androgeeneja. Tämän tasapainon palauttaminen auttaa hallitsemaan hyperandrogenismiin liittyviä kliinisiä oireita, kuten akne ja hirsutismi. Lisäksi säännölliset kuukautiset indusoivat BCP-yhdisteet vähentävät endometriumisairauksien riskiä naisilla, joilla on PCOS (viite 1). Pitkäaikainen käyttö saattaa kuitenkin peittää oireyhtymän ilmaisimet. Hormonaalisen ehkäisyn lopettaminen johtaa usein oireiden pahenemiseen.
Varoitus
Oireenmukaisen monimutkaisuuden ja mahdollisen päällekkäisyyden kanssa hormonaalisen epätasapainon patologioiden kanssa on ehdottoman tärkeää sulkea pois muut sairaudet. Nämä tilat sisältävät kilpirauhanen häiriöt ja endokriiniset tai lisääntymiselinten kasvaimet, jotka edistävät PCOS: ta muistuttavia oireita. Koska PCOS-oireiden visuaalinen diagnosointi ja tulkinta on monimutkaista, PCOS: n epäillyssä voidaan käyttää muita kriteerejä. Muista, että PCOS: lle ei ole erillistä optimaalista diagnostiikkatestiä.
