Piriformis-oireyhtymä on kipu pakarassa - kirjaimellisesti. Tämä tila johtuu iskiashermon puristuksesta, mikä johtaa kipuun ja tunnottomuuteen pakaran ja jalkojen selkänojassa. Kipu voi pahentua kävelemällä.
Mikä on Piriformis?
Piriformis on pieni lihas, joka kulkee selkärangan alaosassa olevasta ristiluustasi reisi reisiluun yläosaan. Se on erittäin tärkeä lihas, joka auttaa kiertämään lantiota ulkoisesti, ja se on ratkaisevan tärkeä kävelykäynnille tarjoamalla vakautta ristin ja ristinivelen nivelille liikkuessasi.
Mikä on Piriformis-oireyhtymä?
Piriformis-oireyhtymä ilmenee, kun piriformis-lihaksesi puristaa sen alla kulkevaa istumahermoa. Iskiashermot - joita sinulla on kaksi - ovat kehon pisin ja suurin hermo, joka kulkee ala-selkäsi pakaran läpi ja jalat alas jaloillesi. Iskiashermon tehtävänä on välittää signaaleja jalkojen lihaksen ja ihon välillä.
Kuten mikä tahansa lihas, myös piriformis voi lyhentyä ja tiivistyä, mikä voi aiheuttaa sen, että se puristaa tai puristaa iskiashermon. Tämä aiheuttaa hermon ärtymisen ja tulehduksen.
MedlinePlusin mukaan piriformis-oireyhtymä ei ole yleinen väestössä, ja se vaikuttaa enemmän naisiin kuin miehiin.
Piriformis-oireyhtymä vs. iskias
Piriformis-oireyhtymä ei ole sama asia kuin iskias, vaikka ilmauksia käytetäänkin selkärankaisesti Spine-Healthin mukaan. Iskias ei ole sinänsä lääketieteellinen diagnoosi; pikemminkin se on kokoelma oireita - samanlaisia kuin piriformis-oireyhtymä -, jotka aiheuttaa toinen ongelma, kuten lannerangan herniated-levy, joka vaikuttaa iskiashermaan. Iskias, tai lannerannan radikulopatia, on lähtöisin lannerangasta, kun taas piriformis-oireyhtymä on perässä pakarat.
Iskiashermon sijoitus
Suurimmassa osassa iskiashermo kulkee piriformis-lihaksen alla. Joillakin ihmisillä hermo kulkee kuitenkin lihaksen läpi tai sen yli.
Tutkittuaan 102 cadaverin alaraajoja, vuoden 2016 Translator Research Anatomy -tutkimuksen tutkijat havaitsivat, että 89 prosentilla oli iskiashermon normaali anatominen sijoittelu ja 8, 8 prosentilla oli anatomisia poikkeavuuksia, joissa hermo kulkee lihaksen läpi. Jäljelle jääneissä 2, 9 prosentissa iskiashermo kulki piriformisten yli.
Piriformis-oireyhtymän syyt
New York dynaamisen neuromuskulaarisen kuntoutuksen ja fysioterapian mukaan piriformis-lihaksen läpi kulkeva iskiashermo lisää automaattisesti hermojen puristumisen ja piriformis-oireyhtymän riskiä.
Ylityö on oireyhtymän pääasiallinen syy. Piriformis-lihakset ovat ylityöllistettyjä, kun toisella kehon alueella, johon se yhdistää, on toimintahäiriöitä, heikkouksia tai heikko mekaniikka. Esimerkiksi:
- Sakroiliacin (SI) tai lonkkanivelen toimintahäiriöt
- Syvien vakauttavien lonkkalihasten heikkous
- Jalkojen ylikuormitus tai romahtava kaari
Lihas voi myös ylityöllistyä pitkittyneiden fyysisten aktiviteettien, kuten maratonjuoksun, vuoksi.
Muita piriformis-oireyhtymän syitä ovat:
- Lihaskouristukset, jotka aiheutuvat piriformis-lihaksen tai viereisen rakenteen, kuten SI-nivelen tai lonkan ärsytyksestä
- Vamma piriformis-lihakseen
- Verenvuoto piriformis-lihaksen läheisyydessä, mikä aiheuttaa ärsytystä
- Oletetaan, että asennot kiertävät jalkoja ulkoisesti pitkään
- Hyperlordosis tai liioiteltu lannekäyrä
Eniten myyneen kirjailijan, lääkärin ja kirurgin tohtori Joseph Mercolan mukaan piriformis-oireyhtymä vaikuttaa enemmän naisiin kuin miehiin, koska kehon mekaniikassa on eroja laajemmasta nelikiristeen lihaskulmasta lonkkassa, mikä aiheuttaa nivelkulman laajemman.
Piriformis-oireyhtymän oireet
Pakaron kipu on piriformis-oireyhtymän ensisijainen oire. Sinulla voi olla myös kipua, joka ulottuu reiden takana alaspäin vasikkaan ja jalkaan. Tähän voi liittyä pakaran pistely ja tunnottomuus.
Kaikki liikkeet, joihin liittyy lonkan toimintaa, voivat pahentaa kipua, minkä vuoksi kävely voi olla haastavaa ja epämukavaa, kun sinulla on piriformis-oireyhtymä. Piriformis-kipu kävellessä voi olla pahempaa, kun kävelet portaita ylös tai kaltevuus ylös.
Muita oireita ovat:
- Vaikeus painetta kärsivään pakaraan
- Piriformis-lihaskouristukset
- Kipu ampuminen pakaraan ja jalan takaosaan kiertämällä lantiota ulospäin vastarintaa vastaan
- Kipu, joka pahenee istuessa
Piriformis-oireyhtymän diagnoosi
Suoraa syytä ei aina voida selvittää, eikä piriformis-oireyhtymäkoetta ole. Lääkärisi ottaa historian ja esittää kysymyksiä kaikista vammoista, jotka ovat saattaneet johtaa oireisiin tai harjoituksen intensiteettiin ja kestoon.
Lääkäri suorittaa myös fyysisen tutkimuksen, jossa arvioidaan tiettyjen liikkeiden aiheuttamaa kipua. Radiologiset testit, kuten MRI, voidaan tehdä oireiden muiden syiden poistamiseksi.
Harjoitukset Piriformis-oireyhtymälle
Piriformis-oireyhtymän ensimmäinen hoitosuunta on fysioterapiaohjelma, joka sisältää kohdennettuja harjoituksia ja venytyksiä. Näiden harjoitusten tulisi auttaa vähentämään kävelykipuja.
Koska piriformis-oireyhtymän syyt ovat erilaisia ihmisiltä, lääkärisi tai fysioterapeutin suosittelemat harjoitukset ovat sinulle erityisiä. Joitakin yleisiä esimerkkejä ovat kuitenkin:
Piriformis-venytys: Makaa selässäsi polvillaan taivutettuina ja jalat litteänä lattialla. Vedä oikea polvi sisään ja kiinnitä kädet sääriluun yläosaan. Vedä polvi olkapäätä kohti ja pidä 30 sekuntia. Vapauta ja kytke sivut.
Hamstring-venytys: Makaa selässäsi molemmat jalat ojennettuna. Nosta toinen jalka ja kääri pyyhe tai hihna jalan pohjan ympärille. Vedä jalkaa pidempään, vedä sitä sisään, kunnes tunnet lempeän venytyksen jalan takana. Pidä 30 sekuntia; vaihda sitten sivut.
Lankku: makaa vatsasi käsivarret maahan nähden yhdensuuntaisesti. Vedä varpaasi ja nosta lantiosi niin, että vartalo on suorassa linjassa. Pidä 15 sekuntia 60 sekunnin ajan. Toista kolme kertaa.
Sivulevy: Makaa toisella puolella kyynärpään. Pinoa jalat päällekkäin ja nosta lantiosi ylöspäin, jotta vartalo muodostaa suoran linjan. Pidä 15 sekuntia 60 sekunnin ajan. Vaihda sivut. Toista kolme kertaa.
Muut hoitovaihtoehdot
Harjojen lisäksi jään levittäminen tulehtuneelle lihakselle voi auttaa vähentämään turvotusta ja piriformiskipuja kävellessä. Aseta jääpakkaus alueelle 20 minuutiksi kahden tai neljän tunnin välein.
Voit myös vaihtaa lämpöhoitoa kylmähoidolla. Makaa vatsallesi ja aseta lämmitystyyny piriformis-lihakseen 20 minuutiksi kerrallaan.
Lääkäri voi myös suositella tulehduskipulääkkeiden käyttöä. Ne voivat olla erityisen hyödyllisiä, jos tiedät, että liikut enemmän kävelyä tiettynä päivänä.
