HCT ja HGB ovat erittäin yleisiä verikokeita, jotka yleensä mitataan yhdessä. HCT - lyhyt hematokriitti - on punasolujen (RBC) määrä tietyssä veritilavuudessa. HGB - tai hemoglobiini - on HGB: n määrä tietyssä veritilavuudessa. Koska HGB on happea kuljettava proteiini RBC: ssä, HCT ja HGB ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa. Kun yksi putoaa, toinen yleensä myös putoaa. Sekä HCT että HGB antavat arviot veressä olevien RBC-määrien lukumäärästä, ja matalat arvot osoittavat anemian esiintymisen. Matala HCT- ja HGB-arvo voi johtua vähentyneestä RBC-määrästä tai veren liiallisesta nesteestä, joka laimentaa RBC: tä. RBC-määrä voi vähentyä verenhukka, heikentynyt RBC-tuotanto tai liiallinen RBC-tuhoaminen.
Verenhukka
Verenvuoto on yksi yleisimmistä alhaisen HCT- ja HGB-tason syistä. Verenhukka voi olla ilmeinen, kuten akuutista traumaattisesta vammasta. Akuutti verenhukka voi myös olla piilossa, kuten aortan aneurysman repeämässä - suuren valtimon laajentunut alue, joka ulottuu sydämestä vatsaan.
Krooninen verenhukka voi myös olla näkyvissä, kuten kuukautisten liiallisessa verenvuodossa, tai se voi olla piilossa. Pitkäaikainen verenvuoto maha-suolikanavasta on yleinen anemia, jota usein ei tunneta. Ruokatorven, mahalaukun tai suolen haavaumat ja syövät ovat joitain vakavimmista syistä krooniseen maha-suolikanavan verenhukkaan. Aikuisilla, joilla HCT- ja HGB-arvo on alhainen ilman näkyvää syytä, ulosteesta näyte testataan usein veren suhteen.
Vähentynyt punasolujen tuotanto
RBC: t tuotetaan luuytimessä, joten kaikki luuytimen sairaudet voivat aiheuttaa anemiaa riippuen luuytimen vaikutuksesta. Esimerkiksi aplastillisessa anemiassa koko luuydin lakkaa tuottamasta punasoluja ja anemia voi olla vaikea. Kuitukudoksen tai syöpäsolujen tunkeutuminen luuytimeen häiritsee myös RBC-tuotantoa. Koska normaali RBC-tuotanto vaatii rautaa, folaattia, B6-vitamiinia ja B12-vitamiinia, minkä tahansa näiden ravintoaineiden puute voi tuottaa alhaisen HCT- ja HGB-määrän. Joissakin sairauksissa, kuten sideroblastisessa anemiassa, raudan pitoisuus on normaalia, mutta luuydin ei kykene tehokkaasti käyttämään rautaa. Folaattiaineenvaihduntaa häiritsevät lääkkeet, kuten HIV- tai kohtauslääkkeet, voivat myös vähentää RBC-tuotantoa.
Riittävä RBC-tuotanto riippuu myös erytropoietiinista, munuaisten tuottamasta hormonista. Vakavassa munuaistaudissa heikentynyt erytropoietiinituotanto vähentää punasolujen määrää. Maksatauti, kilpirauhanen yliaktiivinen tai vajaakuntoinen ja monet krooniset tulehdukselliset sairaudet - kuten nivelreuma - voivat myös liittyä vähentyneeseen RBC-tuotantoon.
Lisääntynyt punasolujen tuhoaminen
Tietty määrä RBC-hajoamista tai hemolyysi on normaalia. RBC-yhdisteet pysyvät verenkierrossa noin 120 päivän ajan, minkä jälkeen ne tuhoutuvat - pääasiassa pernassa - ja korvataan uusilla RBC-soluilla, jotka vapautuvat luuytimestä. Hemolyyttinen anemia kehittyy, kun RBC: n tuhoaminen tapahtuu ennen tätä aikaa ja luuydin ei pysty vapauttamaan tarpeeksi uusia soluja. Sairauksissa, joissa RBC on epänormaalin muotoinen, kuten sirppisoluanemia tai sferosytoosi, elin tunnistaa solut epänormaaliksi ja tuhoaa ne ennenaikaisesti. Glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin (G6PD) puutoksessa RBC: t ovat epätavallisen alttiita haitallisille hapettaville molekyyleille. Tämä johtaa hemolyysiin akuutien sairauksien, kuten infektioiden, ollessa alttiina favapavuille tai tietyille lääkkeille.
Hemolyysi voi johtua myös häiriöistä RBC-solujen ulkopuolella. Hypersplenismissä perna on yliaktiivista ja tuhoaa liiallisen määrän punasoluja. Joissakin autoimmuunisairauksissa hemolyysi tapahtuu, kun keho valmistaa vasta-aineita, jotka hyökkäävät omiin RBC-soluihinsa. Tietyt bakteerit, kuten meningokokit ja streptokokit, tuottavat toksiineja, jotka tuhoavat suoraan RBC: t. Hemolyysi voi myös johtua suorasta RBC-traumasta, kun veri virtaa keinotekoisten sydänventtiilien läpi tai verisuonten aikaisemmista verihyytymistä.
Lisääntynyt plasmavolyymi
Joskus HCT ja HGB ovat alhaiset pelkästään siksi, että veren nestemäinen komponentti - plasma tunnetaan lisääntyneenä. Näissä tapauksissa kehon RBC-solujen kokonaismäärä on normaali, mutta solut laimennetaan, joten RBC-lukumäärä tietyssä veritilavuudessa vähenee. Plasman tilavuuden lisääntyminen tapahtuu häiriöissä, joille on tunnusomaista nesteretentio, kuten vaikea munuaissairaus tai kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. HCT: n ja HGB: n lasku normaalin raskauden aikana johtuu myös lisääntyneestä plasmatilavuudesta. RBC-tuotanto lisääntyy raskauden aikana, mutta lisääntynyt RBC-määrä ei riitä pysyäkseen plasman kasvun kanssa. Liiallinen vedenjuominen ei yleensä aiheuta HCT: n tai HGB: n laskua, mutta laskimonsisäisten nesteiden liiallinen antaminen saattaa aiheuttaa.
varoitukset
Matala HCT ja HGB vaativat aina seurantaa lääkärisi kanssa syyn ja asianmukaisen hoidon määrittämiseksi. Vaikka lievä anemia tuottaa yleensä minimaalisia vaikutuksia paitsi vaaleaa ihoa ja väsymystä, erittäin alhainen HCT- ja HGB-arvo voi olla hengenvaarallinen, koska se rajoittaa hapen toimitusta elimistön elintärkeille elimille. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on huomattavaa verenvuotoa tai oireita riittämättömästä hapen kulkeutumisesta sydämeen tai aivoihin, kuten rintakipu, hengenahdistus, huimaus, heikkous tai heikentynyt tietoisuus.
Arvostellut: Tina M. St. John, MD
