Ratkaisevaa lihasten supistumiselle ja rentoutumiselle, kalium on vauvan solujen runsain elektrolyytti. Kalium on positiivisesti varautunut ioni, joka vastaa vauvan sydänlihaksen rentoutumisesta. Kirjassa "Millerin anestesia" todetaan, että munuaiset, aldosteroni, pH, beeta-adrenergiset agonistit, insuliini ja bikarbonaatin pitoisuus ylläpitävät huolellisesti kaliumtasapainoa. Kun vauvan kaliumpitoisuus nousee normaalin yläpuolelle, hänellä on niin kutsuttu hyperkalemia. Tämä tila voi johtaa siihen, että lapsesi kokee vaaralliset sydämen rytmihäiriöt, jotka voivat johtaa kuolemaan.
Merkitys
Kalium homeostaasin ylläpitäminen on välttämätöntä vauvasi terveydelle. "Harrisonin sisätautien periaatteet" toteaa, että sydänlihaksen lepovaihe johtuu kaliumionien virtauksesta soluista. Tämän toiminnon avulla sydän voi rentoutua ennen seuraavaa supistumisvaihetta. Hyperkaleemisissa tiloissa ylimäärä kaliumia muuttaa tätä prosessia, mikä lisää supistumisvaiheen pituutta. Tämä aiheuttaa kammioiden, sydämen alakammioiden, supistumisajan pidentymisen sykettä kohti. Mitä enemmän aikaa kammiot viettävät supistuessa, sitä vähemmän aikaa niiden on täytettävä vedellä ja sitä vähemmän verta pumpataan kehoon.
Normaalit plasmatasot
Hyperkalemiaa esiintyy, kun kaliumpitoisuudet ylittävät normaalit alueet. "Johns Hopkins Hospital: Harriet Lane -käsikirjan" mukaan vastasyntyneiden normaalit kaliumpitoisuudet ovat välillä 4, 1 - 5, 3 millimoolia litrassa (mmol / l), kun taas vauvojen pitoisuudet 1 kuukauden ja 1 vuoden ikäisten välillä ovat 3, 7 - 5, 9 mmol. / l.
Vauvojen metabolismit käyttävät enemmän kaliumia päivässä kuin aikuiset. Esimerkiksi "Millerin anestesia" toteaa, että vauvan on nautittava keskimäärin vähintään 2 - 3 milliekvivalenttia kilogrammaa kohti päivässä (mekv / kg / päivä) kaliumia, verrattuna 1 - 1, 5 mekvivalenttia / kg / päivä, jota aikuiset vaativat.
syyt
"Nelsonin oppikirja pediatrikasta" tarjoaa laajan luettelon vauvasi hyperkalemian syistä, joka sisältää lääkkeitä, kuten hepariinia ja kaliumia säästäviä diureetteja, munuaisputkitauti, sirppisolutauti, lupusnefriitti, munuaisensiirto, primaarinen lisämunuaissairaus, asidoosi, insuliinin puutos ja laskimonsisäinen lisääntynyt saanti. Yleisimpiä näistä syistä ovat munuaisten vajaatoiminta ja vähentyneet insuliinitasot.
Kliiniset ilmentymät
Ripuli, rytmihäiriöt, letargia ja vatsan turvotus ovat yleisimmät korkean kaliumpitoisuuden havainnot vauvoilla, The Johns Hopkins Hospital: Harriet Lane Handbook -lehden mukaan. Muita merkkejä ja oireita, jotka viittaavat ongelmaan vauvaasi, ovat lihasheikkous ja halvaus, tetania vaikeassa hyperkalemiassa ja apatia.
hoito
Vauvan hyperkalemian hoito riippuu EKG-havainnoista. Jos vauvasi EKG on normaali, hänet asetetaan kaliumvapaaseen ruokavalioon. Kayexalate-nimistä polystyreenihartsia annetaan myös edistämään kaliumin poistumista lapsesi ulosteesta. Jos lapsesi EKG: ssä ilmenee sähkönjohtavuushäiriöitä, annetaan laskimonsisäistä kalsiumia, insuliinia ja glukoosia "Johns Hopkins Hospital: Harriet Lane Handbook" -sanoman mukaan. Jos lapsellasi on valitettavasti vaikea hyperkalemiatapaus, hänen on ehkä mentävä dialyysihoitoon, kun muut hoidot epäonnistuvat.
