Hapan refluksitauti, joka tunnetaan myös nimellä gastroösofageaalinen refluksitauti tai GERD, esiintyy, kun vatsahapot vuotavat takaisin ruokatorveen, aiheuttaen ärsytystä ja tulehduksia ruokatorven limakalvossa. Ruokatorven suojaaminen happamuudelta antaa vuorelle paraneda. Vaiheita, joita voit suorittaa ruokatorven suojaamiseksi hapon palautukselta, ovat painonpudotus ja elämäntavan muutokset, kuten ruokapäiväkirjan pitäminen, mahahapon tukahduttamiseen tarkoitetut lääkkeet ja joissakin tapauksissa leikkaus venttiilin vahvistamiseksi - alemman ruokatorven sulkijalihas tai LES - joka estää hapon palautumisen ylöspäin.
Pudottaa painoa
Liiallinen kehon paino painostaa LES: ää aiheuttaen rakenteellista heikkoutta ja estäen sen toimintakykyä. Lääkäri voi suositella laihdutusta, etenkin jos olet kokenut äskettäin painonnousua. Haluat ehkä välttää vartaloasentoja, jotka lisäävät vatsan painetta, samoin kuin voimakkaita aktiviteetteja, kuten lenkkeilyä, joka voi aiheuttaa refluksin. Valitse löysämpi vaatetus, koska tiukka vaatetus tai yläpuolella olevat sukkahousut ja vartalonmuodostajat voivat lisätä vatsan painetta.
Nosta sänkysi päätä
Monien mielestä heidän oireensa ovat huonommat makuulla. Ylävartaloasi nostetaan tyynyillä 6–8 tuumaa nukkumaan mennessä, jota suositellaan monille GERD-potilaille, koska painovoima pitää happamat ruuansulatusmehut vatsassa, johon he kuuluvat. Suositellaan myös välttämään ruuan käyttöä 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa tai ennen makuulle.
Tarkkailuasi ja tupakoinnin lopettamista
Ruoat, jotka laukaisevat hapan refluksoinnin, vaihtelevat yksilöiden välillä, ja jotkut lääkärit voivat suositella ruokapäiväkirjan pitämistä selvittääksesi, mitkä ruuat ovat sinulle ongelma. Elintarvikkeita, jotka yleensä laukaisevat oireita, ovat maitotuotteet, alkoholi, suklaa, virvoitusjuomat, paistetut tai rasvaiset ruuat ja etikkaa sisältävät elintarvikkeet. On suositeltavaa syödä pienempiä aterioita ja välttää myöhäisiä välipaloja. Kahvi, mukaan lukien kofeiini, on myös merkittävä syyllinen. Tupakointi heikentää ruokatorven alaosaa ja estää sitä toimimasta oikein. Vältä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - NSAID-lääkkeitä - kuten aspiriinia, ibuprofeenia (Motrin, Advil, Nuprin) ja naprokseenia (Aleve), koska ne voivat aiheuttaa tai pahentaa GERD: tä.
Protonipumppuinhibiittorien käyttö
Protonipumpun estäjiksi kutsutut lääkkeet tai PPI: t vähentävät oireita ja auttavat parantamaan ruokatorvea estämällä mahahapon eritystä. PPI: t ovat saatavissa käsikaupasta, ja niihin sisältyy tuttuja tuotenimiä lääkkeitä, kuten lansopratsoli (Prevacid), omepratsoli (Prilosec) ja esomepratsoli (Nexium). Elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt reseptiläämättömät PPI-arvot kerran päivässä käytettäväksi 14 vuorokauden ajaksi, vaikka lääkärit voivat määrätä niitä suurempina annoksina. Pitkäaikaiseen käyttöön on liitetty luumurtumien lisääntynyt riski, ja se saattaa myös heikentää veren magnesiumpitoisuutta aiheuttaen lihaskouristuksia, epäsäännöllisiä sydämen lyöntejä ja kouristuksia.
Muut lääkkeet
H2-estäjät ovat aikaisempaa happojen estäjää kuin PPI: t, jotka toimivat neutraloimalla histamiinia, kemikaalia, joka osallistuu happojen eritykseen. Niitä suositellaan joillekin potilaille, ne ovat halvempia kuin PPI-arvot ja saattavat toimia hyvin lievemmissä GERD-tapauksissa. H2-salpaajia on saatavana myös tiskin kautta sellaisilla yleisillä nimillä, kuten famotidiini (Pepcid), simetidiini (Tagamet) ja ranitidiini (Zantac). Famotidiiniä ei suositella munuaisongelmista kärsiville. Raskaana olevien tai imettävien naisten on neuvoteltava lääkärinsä kanssa ennen sukralfaatin (Carafate) käyttöä. Se on toinen lääke, jota joskus määrätään GERD: hen. Satunnaisiin happamat palautusjäähdytyksiin vanhanaikaiset antasidit, kuten Tums tai Rolaids, ovat edelleen hyvä veto.
Leikkaus
Kun vähemmän invasiiviset toimenpiteet eivät ratkaise GERD: tä, leikkaus voi olla vaihtoehto. GERD: n yleisin leikkaus on Nissen-rahasoppi. Tämä tarkoittaa ensin kaikkien hiataattien tyrmien korjaamista, jos sellaisia on, ja sitten vatsan yläosan kelaamista ruokatorven alaosan ympärille. Tämä vahvistaa LES: ää, palauttamalla sen toiminnan "yksisuuntaisena venttiilinä", joka estää hapon palautusjäähdytystä. Leikkausta suositellaan potilaille, joiden tiloihin sisältyy tulehtunut ruokatorvi, ruokatorven rajoitukset. Lapset, jotka eivät kykene nousemaan tai pitämään painoaan, voivat myös olla leikkauksen ehdokkaita.
Lääketieteellinen neuvonantaja: Jonathan E. Aviv, MD, FACS
