Rautaa sisältävien tuotteiden tahallisesta tai tahattomasta nauttimisesta johtuva raudan toksisuus on yleinen myrkytyksen syy, etenkin lapsilla. Lisäravinteiden liiallinen käyttö voi kehittyä raudan kerääntymiseksi kehossa ja johtaa myrkyllisiin vaikutuksiin ruuansulatuksessa, maksassa, sydämessä ja aivoissa. Raudan yliannosoireet vaihtelevat nautitun määrän mukaan, mutta raudan ylikuormitus on hätätapaus ja voi johtaa kuolemaan.
Miksi kehosi tarvitsee rautaa
Rauta on välttämätön mineraali, jota tarvitaan punasolujen proteiinin, hemoglobiinin , tuotantoon. Hemoglobiinilla on ratkaiseva rooli aineenvaihdunnassa kuljettamalla happea keuhkoihin, lihaksiin ja kaikkiin kehon osiin. Lisäksi rautaa tarvitaan normaaliin kasvuun ja kehitykseen, solun toimintaan sekä hormonien ja sidekudosten synteesiin.
Rautaa koskevat päivittäiset vaatimukset
Jotta kehosi voisi ylläpitää riittävää rauutasoa toimimaan tehokkaasti, lääketieteelliset instituutiot ovat vahvistaneet suositellun päivittäisen saannin iästä ja sukupuolesta riippuen. Nämä ovat:
- Lapset 1-3 vuotta, 7 milligrammaa; 4 - 8 vuotta, 10 milligrammaa; 9 - 13 vuotta, 8 milligrammaa
- 14-18-vuotiaat teini-ikäiset: pojat, 11 milligrammaa; tytöt, 5 milligrammaa
- Aikuiset 19-50 vuotta: naiset, 18 milligrammaa; miehet, 8 milligrammaa
- Aikuiset, 51-vuotiaat ja vanhemmat: 8 milligrammaa
- Raskaana olevat ja imettävät naiset: 9 - 27 milligrammaa
Raudan ruokalähteet
Kehosi imee vain pienen määrän rautaa syömästäsi ruuasta. Rauta varastoidaan lihaksiin, maksaan, pernaan ja luuytimeen ja vapautetaan tarvittaessa uusien punasolujen tuottamiseksi. Ruokarautaa esiintyy kahdessa muodossa:
- Hemirauta on sellainen, jota löytyy eläinruoista, kuten lihasta, merenelävistä ja siipikarjasta. Se imeytyy helpommin kuin ei-hemirauta.
- Ei-hemirauta on yleisin rautalaji ja sitä löytyy sekä kasveista että eläimistä. Se on myös tyyppi, jota käytetään väkevöityissä elintarvikkeissa. Kehosi absorboi rautaa kasvilähteistä paremmin, kun sitä yhdistetään eläinperäiseen rautaan ja C-vitamiinia sisältäviin elintarvikkeisiin, kuten hedelmiin ja joihinkin vihanneksiin.
Hyviä rautalähteitä sisältäviä ruokia ovat:
- Laiha liha, kala ja siipikarja
- Raudella väkevöityjä ruokia, kuten aamiaismuroja ja leipää
- Palkokasvit, kuten valkoiset pavut, linssit ja munuaispavut
- Jotkut vihannekset mukaan lukien pinaatti ja herneet
- Pähkinät ja eräät kuivatut hedelmät, kuten rusinat
Ravintolisien muodot
Vain rautaa sisältävien tyyppien lisäksi useimmat multivitamiini- ja mineraaliravinteet sekä prenataaliset lisäravinteet sisältävät usein rautaa.
Tarvitsetko lisäosan?
Tietyt olosuhteet saattavat vaarantaa rautavajeen kehittymisen ja saattavat edellyttää raudan lisäyksen ottamista. Joitakin näistä ovat:
- Rajoitetun ruokavalion ihmiset, mukaan lukien kasvissyöjät tai vegaanit
- Teini-ikäiset ja naiset, joilla on raskaita kuukautisia
- Useita verenluovuttajia
- Raskaana olevat naiset
- Ihmiset, joilla on tiettyjä suoliston häiriöitä, jotka estävät ravintoaineiden imeytymistä, kuten keliakia
Yleensä et yliannosta rautaa ruokavaliosta, mutta lisäravinteiden ottaminen, jos sinulla ei ole rautavajausta, voi olla vaarallista. Rautavalmisteiden turvallisen käytön ohjeiden laatimiseksi on asetettu ylärajat, ja ne ovat:
- Lapset: 1–13-vuotiaat, 40 milligrammaa
- Teini-ikäiset: 14-18 vuotta, 45 milligrammaa
- Aikuiset: 19-vuotiaat ja vanhemmat, 45 milligrammaa
Raudan ylikuormituksen syyt
Liian suuren määrän raudan saanti voi olla tahatonta, johtuu rautavalmisteiden liiallisesta käytöstä tai voi kehittyä kroonisesta häiriöstä, joka estää punasolujen tehokkaan muodostumisen.
Perinnöllinen tila, jota kutsutaan hemokromatoosiksi, voi johtaa myrkyllisten rautapitoisuuksien lisääntymiseen. Tästä taudista kehittyy usein vakavia maksa- ja sydänongelmia. Kansallinen terveysinstituutti suosittaa, että tämän häiriön omaavien henkilöiden tulisi välttää rautalisien käyttöä.
Raudan ylikuormitus voi kehittyä ihmisillä, jotka tarvitsevat useita verensiirtoja kroonisten sairauksien, kuten sirppisolujen, perinnöllisten verisairauksien, anemian ja joidenkin syöpämuotojen takia.
Raudan myrkyllisyys ja annokset
Myrkyllisyyden vakavuus riippuu rautasuolojen muodosta, ja rautasulfaattitabletit ovat yleisimpiä. Määrä 20 - 60 milligrammaa kilogrammassa alkuainerautaa johtaa kohtalaisiin oireisiin; StatPearls-julkaisussa 2019 julkaistun tutkimuksen mukaan yli 60 milligrammaa kilogrammaa kohti voi aiheuttaa vakavaa myrkyllisyyttä ja johtaa sairauksiin ja kuolemaan.
Raudan myrkyllisyysoireet
Vakava rautatoksisuus ilmenee tyypillisesti kuuden tunnin kuluessa yliannostuksen ottamisesta. Rauamyrkytyksen oireet vaihtelevat etenemisestä riippuen henkilöstä ja nautitun raudan määrästä. Kaiken kaikkiaan oireet esiintyvät useimmiten viidessä vaiheessa. Myöhäisen vaiheen oireet kehittyvät vain, kun vaiheen 1 oireet ovat kohtalaisia tai vakavia.
Vaiheen 1 oireet. Jos raudan yliannosoireita ei ilmene kuuden ensimmäisen tunnin aikana nauttimisesta, toksisuusriski on todennäköisesti pieni. Alkuperäiset sivuvaikutukset heijastavat myrkytyksen vakavuutta ja voivat sisältää:
- Oksentelu, usein veren kanssa
- Räjähtävä ripuli
- Vatsakipu
- ärtyvyys
- uneliaisuus
Jos myrkytys on erittäin vakava, oireisiin voi kuulua:
- Nopea hengitys ja syke
- takavarikot
- Alhainen verenpaine
Jos sokki ja kooma kehittyvät kuuden ensimmäisen tunnin aikana, kuolleisuus on noin 10 prosenttia, varoittaa Merck Manual.
Vaiheen 2 oireet. Tämä on piilevä ajanjakso. 6 - 48 tunnin sisällä yliannostuksesta oireet saattavat näyttää paranevan.
Vaiheen 3 oireet. 12–48 tunnissa ensimmäisen yliannostuksen jälkeen mahdollisesti kehittyvät raudan toksisuusoireet ovat:
- Erittäin matala verenpaine
- Kuume
- verenvuoto
- keltatauti
- Maksan vajaatoiminta
- Metabolinen asidoosi
- takavarikot
Vaiheen 4 oireet. Kaksi tai viisi päivää yliannostuksen jälkeen oireista voi tulla erittäin vakavia ja niihin voi kuulua:
- Maksan vajaatoiminta
- Mahdollinen kuolema shokista tai verenvuodosta
- Veren hyytymishäiriöt
- Veren sokeripitoisuuden lasku
- Sekavuus ja uneliaisuus
- Kooma
Vaiheen 5 oireet. Kaksi-viisi viikkoa nauttimisen jälkeen pysyviin arpeutumisen aiheuttamiin raudan yliannosoireisiin voi kuulua:
- Mahan tai suoliston tukkeutuminen arpista
- Arpia aiheuttaen kouristelua, vatsakipuja ja oksentelua
Nautitulla raudalla voi olla myös erittäin syövyttävä vaikutus mahaan ja ruuansulatukseen. Tämä aiheuttaa usein verenvuotoa ja arpia, jotka voivat pysyä kauan paranemisen jälkeen.
Myrkyllisyyden hoito
Toinen hoitovaihtoehto on kelatointihoito, jossa käytetään deferoksamiinia lääkkeenä laskimonsisäisesti, joka sitoutuu veressä olevan raudan kanssa ja antaa sen kulkeutua virtsaan.
Kaikista raudan myrkyllisyystapauksista tulee ilmoittaa paikalliselle myrkytyskeskukselle.
