Ensimmäiset tuberkuloosilääkkeet kehitettiin 70 vuotta sitten ja huolimatta tartunnan saaneiden ihmisten määrän huomattavasta vähenemisestä, tuberkuloosi, joka on usean elimen tartuntatauti, kärsii edelleen 2 miljardista ihmisestä ympäri maailmaa. Vuonna 2009 se kuoli 1, 7 miljoonaa ihmistä. Yhdysvalloissa tauti vaikuttaa pääasiassa riskiryhmiin, kuten hiv-positiiviset, kodittomat ja endeemisille alueille matkustaneet. Tuberkuloosin hoitoprotokollat sisältävät useiden bakteereihin kohdistuvien lääkkeiden yhdistelmän, samoin kuin B-6-vitamiinin, joka estää yhden tuberkuloosilääkityksen haittavaikutuksia.
Tuberkuloosin hoito
Vuoteen 1940 asti tuberkuloosille ei ollut erityistä hoitoa. Vuonna 1944 ensimmäiset tutkimukset osoittivat, että streptomysiini oli tehokas hoidettaessa kokeellista tuberkuloosia eläimillä. Vuonna 1952 isoniatsidin todettiin myös olevan tehokas tuberkuloosia vastaan. Nykyään useiden tuberkuloosilääkkeiden yhdistelmää käytetään estämään bakteeriresistenssin kehittyminen tuberkuloosilääkkeille. Rutiininomaisesti käytettyjä lääkkeitä ovat isoniatsidi, rifampiini, pyratsinamidi ja joko etamutol tai streptomysiini.
Isoniatsidi- ja B-6-vitamiinivaje
Pian sen jälkeen kun isoniatsidiä oli käytetty tuberkuloosin hoitoon, tutkijat huomauttivat, että joillakin potilailla kehittyy perifeerinen neuropatia. Tälle oli tunnusomaista käsien ja jalkojen symmetrinen tunnottomuus, jota kuvataan "sileää hansikkana" jakautumisena. Tämä neuropatia oli vakavampi potilailla, jotka saivat suurempia annoksia isoniatsidia. Myöhemmissä vaiheissa neuropatialle oli ominaista myös kipu, johon osallistui lihaksia ja luita. Vuonna 1954 Biehl ja Vilter Cincinnatin yliopiston lääketieteellisestä korkeakoulusta tutkivat B-vitamiiniryhmän erittymistä virtsaan potilailla, jotka saivat isoniatsidia. He havaitsivat kohonneet pyridoksiinitasot, joita kutsutaan myös B-6-vitamiiniksi, jotka olivat selvemmin potilailla, jotka saivat suuria isoniatsidi-annoksia. Tämä viittasi siihen, että isoniatsidi aiheutti B-6-vitamiinin puutosta, joka osoitti kliinisesti perifeeristä neuropatiaa.
B-6-vitamiini
B-6-vitamiini on välttämätöntä monille biokemiallisille prosesseille. Se on tärkeä tekijä glukoosin, lipidien ja proteiinien aineenvaihdunnassa, samoin kuin hemoglobiinin muodostumisessa, punaisten verisolujen proteiinin muodostumisessa, joka on kriittisen tärkeä hapen kuljettamiseksi keuhkoista perifeerisiin elimiin. Tärkeää on, että B-6-vitamiinilla on myös kriittinen rooli hermoston useiden molekyylien, kuten histamiinin, serotoniinin, dopamiinin tai gamma-aminovoihapon synteesissä.
B-6-vitamiini estää isoniatsidien aiheuttamaa neuropatiaa
Vuonna 1967 Beggs ja Jenne VA Medical Centeristä Minneapolisista, Minnesota, osoittivat, että isoniatsidin ja B-6-vitamiinin välillä oli kilpaileva suhde ja että nämä kaksi molekyyliä syrjäyttävät toisiaan biokemiallisissa reaktioissa. Nykyään neuropatia estyy B-6-vitamiinilla, joka annetaan rutiininomaisesti annoksella 10-50 mg päivässä tuberkuloosihoidon aikana. Tätä käytetään erityisesti potilailla, joilla on suuri riski neuropatian kehittymiselle, kuten diabeetikoilla, raskaana olevilla ja imettävillä naisilla, aliravitsemuksella tai alkoholismilla tai hankitulla immuunikato-oireyhtymällä.
