Polven täydellinen korvaus, joka tunnetaan myös nimellä polven niveltulehdus, voi tuntua toiselta mahdollisuudelta elämässä sen jälkeen, kun vuosia on käsitelty kipeää, niveltulehduksellista polvea. Vaikka suurin osa ihmisistä saavuttaa parantuneen liikealueen ja paremman ympäröivän toiminnan polven korvaamisen jälkeen, tämä ei aina ole lopputulosta. Valitettavasti joillakin potilailla on edelleen jäykkä polvi leikkauksen jälkeen. Jäykkyyden syiden ymmärtäminen voi auttaa sinua ratkaisemaan ongelman ja lopulta onnistumaan kuntoutuksessa tämän toimenpiteen jälkeen.
Kärki
Jäykkyys polven korvaamisen jälkeen voi ilmetä useiden ongelmien, kuten infektion, laitteistokomplikaatioiden tai liiallisen arpien muodostumisen (nimeltään artrofibroosin ) takia.
Mikä on polven jäykkyys?
Jäykkyyden määrittelemiseksi on olemassa useita eri tapoja, mukaan lukien polven korvausleikkauksen jälkeinen kokonaisprofiili. Potilailla, joilla on polven liikkumisalue, josta puuttuu vähintään viisi suoristusastetta (kutsutaan polven jatkeeksi) tai jotka eivät pysty taivuttamaan polviaan (kutsutaan polven taipumiseksi) yli 100 astetta, pidetään leikkauksen jälkeistä fibroosia, joka aiheuttaa jäykkyyttä.
Lisäksi jokainen, jolla on polven liikeväli, joka on pienempi kuin ennen leikkausta tai joka on yleensä tyytymätön tuloksena leikkauksen jälkeiseen liikkeeseen, voi myös kuulua tähän luokkaan.
Mitkä ovat syyt?
Useat eri asiat voivat aiheuttaa jäykkyyttä polven vaihdon jälkeen. Laitteiston vika tai väärä kirurginen sijoittaminen voi joissain tapauksissa rajoittaa liikealuetta.
Lisäksi leikkauksen jälkeinen infektio tai liiallisen luun kasvu leikkauskohdan ympärillä (kutsutaan heterotooppiseksi luutumiseksi ) voi myös vaikuttaa liikkuvuuteen. Usein syynä on monimutkaisen alueellisen kivun oireyhtymän (CRPS) kehitys, tila, joka aiheuttaa turvotusta, kipua ja jäykkyyttä trauman tai leikkauksen jälkeen.
Yleisimmin leikkauksen jälkeinen jäykkyys kuitenkin ilmenee liiallisen arvakudoksen kehittyessä leikkauksen jälkeen. Arthrofibroosiksi kutsuttu tämä kuituinen arpia kehittyy itse nivelissä ja voi rajoittaa liikealuetta ja estää kykyäsi suorittaa päivittäisiä tehtäviäsi. Lisäksi liiallinen arpia voi johtaa kipuun, joka jatkuu kauan leikkauksen jälkeen.
Kenellä on artrofibroosin riski?
Jäykän polven kehittymiseen leikkauksen jälkeen on olemassa useita erilaisia riskitekijöitä. Henkilöillä, joiden liikealue on vähentynyt ennen leikkausta, on suurempi artrofibroosiriski leikkauksen jälkeen.
Afrikkalaiset amerikkalaiset ja alle 45-vuotiaat potilaat tarvitsevat myös noin kaksi kertaa todennäköisemmin leikkauksen jäykkyyden korjaamiseksi (kutsutaan manipulaatioksi). Tupakoitsijat ovat myös suuremmassa vaarassa.
Palaaminen liikkeelle
Syy polven liikkumisen rajoituksen takia auttaa määrittämään, miten liikettä saadaan takaisin. Jos liikerajoitteesi johtuvat tartunnasta, laitteistoon liittyvistä ongelmista, heterotooppisesta luutumisesta tai CRPS: stä, lääkärisi voi tarvita välitöntä väliintuloa, koska nämä ovat luonteeltaan vakavampia.
Arthrofibroosin aiheuttamasta kireydestä voidaan kuitenkin tehdä useita vaiheita.
Aloita venyttelyllä
Heti sairaalahoidon jälkeen on tärkeää aloittaa kodin venytysrutiini. Säännöllisesti suoritettavat liikkumisalueesi mukaiset harjoitukset parantavat yleistä joustavuutta ja polvien liikettä. Kokeile seuraavia harjoituksia parantaaksesi polven nivelen liikettä.
Venytä hamstrings
Selkänauhat istuvat reiteen takana ja kiinnittyvät juuri polven alle. Näiden lihaksien tiukkuus voi rajoittaa kykyäsi laajentaa tai suoristaa jalkasi, mutta polven selän venyttäminen auttaa.
Kuinka tehdä se: Istu suoraan tuolin reunalla jalat ojennettuna edessäsi. Pyörittämättä selkärankaa tai taivuttamatta polvea, nojaa eteenpäin lantion kohdalla, kunnes tunnet venytysasi jalkasi takana. Pidä tätä 30 sekuntia ja suorita viisi päivässä.
Työ polven fleksiossa
Lihasten ja kudosten venyttäminen reiteen etuosassa voi auttaa parantamaan polven nivelten taipumista tai taipumista.
MITEN SITÄ TEE: Istuessasi tuolissa jalat roikkuvat reunasta, aloita potkaisemalla polvi hitaasti taaksepäin. Jos et pysty taivuttamaan sitä enää, kiinnitä hyvä jalkasi kirurgisen päälle ja taivuta sitä edelleen, kunnes reiteen tai polven kohdalla on lievä tai kohtalainen venytys. Pidä tätä 10 sekuntia ja tee 10-15 toistoa päivittäin.
Lisää polven taipumista IASTM: llä
Jos perinteiset hoidot, kuten venytys, eivät ole auttaneet lievittämään jäykkyyttäsi, erikoistunut hierontamuoto saattaa puuttua artrofibroosiin. IASTM, lyhenne sanoista "instrument avusteinen pehmytkudoksen hieronta", käyttää metallityökaluja hierontaan polven ympärillä olevia alueita ja voi hajottaa arpikudoksen, joka muodostaa ja estää liikettä.
Vuoden 2016 tutkimuksessa, joka julkaistiin lehdessä Knee Surgery, löydettiin hyviä parannuksia polven taipumiseen potilailla, joille tehtiin Astym-hoito (IASTM-muoto), kun he ovat kehittäneet leikkauksen jälkeisen jäykän polven. Keskustele fysioterapeutin kanssa siitä, että siitä tulee osa kuntoutusta.
Käytä polvisuojuksia
Staattisen polvisuojuksen lisääminen päivittäiseen rutiiniin voi myös auttaa sinua torjumaan artrofibroosia. Nämä laitteet lukitsevat polven matalan tason venytykseen pidemmäksi ajaksi ja voivat tehokkaasti lisätä nivelten liikettä.
Tyypillisesti tämä tehdään 15–30 minuutin välein ja lasku kuluu jopa kolme kertaa päivässä. Lääkärisi voi auttaa sinua saamaan jalan, jos hän katsoo sen olevan tarkoituksenmukaista.
Harkitse kirurgista manipulointia
Jos konservatiivisemmat toimenpiteet eivät paranna polven jäykkyyttä, seuraava vaihe voi olla kirurginen manipulointi. Tämän toimenpiteen aikana, sinulla anestesia, ja kirurgi taipuu polvi tarpeeksi murtautua muodostuneet arvet.
Vaikka tämäntyyppinen interventio suoritetaan tyypillisesti kolmen kuukauden kuluessa polven korvaamisesta, vuoden 2017 polvileikkauksessa, urheilutraumatologiassa, Arthroscopy, tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että se parantaa tehokkaimmin polven liikealuetta, kun se tehdään 12 viikon kuluessa ensimmäisestä polven korvausleikkauksesta.
Varoitukset ja varotoimet
Vaikka luetellut vaiheet voivat olla hyödyllisiä polviliiketoiminnan palauttamisessa, tiettyjä leikkauksen jälkeisiä oireita ei pidä unohtaa. Asteittain kasvava kipu tai jäykkyys, kuume, turvotus, punoitus polven ympärillä tai yöhikoilu tulee ilmoittaa heti kirurgillesi. Mikä tahansa näistä ongelmista voi olla merkki polven niveltulehduksesta.
