Hyperkalemia on vakava tila, jonka aiheuttaa verenkiertoon mineraalikaliumin ylimäärä. Hoitamatta jätetty hyperkalemia voi johtaa pysyviin vaurioihin ja jopa kuolemaan sydämen rytmin muutoksista. Vaikka hyperkalemia on vakava tila, se on myös yksi helpoimmin hoidettavista elektrolyyttien poikkeavuuksista. Kalsiumglukonaatin antaminen on tämän hoidon pääasiallinen hoito.
Hyperkalemian syyt
Hyperkalemia voi kehittyä monista syistä, mukaan lukien tietyntyyppisten lääkkeiden käyttö tai ruokien syöminen, joissa on korkea kaliumpitoisuus. Lisäksi joillekin kroonisiin munuaisiin vaikuttaviin sairauksiin, kuten diabetekseen, liittyvillä ihmisillä voi kehittyä hyperkalemia, jos munuaiset eivät pysty suodattamaan tarpeeksi kaliumia kehosta. Tämä voi johtaa kaliumin kertymiseen verenkiertoon. Virginia Commonwealth University: n mukaan noin 90 prosenttia kehon kaliumista löytyy soluista, 8 prosenttia on luista ja 2 prosenttia on soluja ympäröivästä nesteestä. Kun henkilöllä kehittyy hyperkalemia, kalium on poistunut soluista ja kiertää veressä. Yksi kalsiumglukonaatin kautta tapahtuvan hoidon mekanismeista on muuttaa solumembraanit kyseisen kaliumin tasapainon korjaamiseksi.
tehosteet
Normaali kaliumpitoisuus veressä on 3, 7 - 5, 2 milliekvivalenttia litrassa (mekvivalentti / l). Hyperkalemian katsotaan olevan yli 5, 5 mekv / l kaliumpitoisuus. Hyperkalemian merkittävin vaikutus on, että se voi aiheuttaa muutoksia sydämen rytmissä. Henkilöllä, jolla on hyperkalemia, voi kehittyä matala syke, joka tunnetaan bradykardiana; erittäin korkea syke, joka tunnetaan takykardiana, tai vakavat sydämen rytmihäiriöt, mukaan lukien kammiovärinä tai jopa asystooli, joka tapahtuu, kun sydän lopettaa lyömästä. Muita hyperkalemian vaikutuksia ovat muutokset hermo-lihassysteemissä, joihin voi liittyä lihaskouristuksia, heikkoutta tai jopa halvaantumista.
Kuinka kalsiumglukonaatti toimii?
Ensimmäinen hyperkalemian hoitomenetelmä on antaa kalsiumglukonaattia. Hyperkalemian aikana kalium siirtyy solujen ulkopuolelle ja verenkiertoon solunulkoiseen nesteeseen, ja muutokset tapahtuvat solukalvon jännitteessä. Tämä saa kehon lihassolut, erityisesti sydämen, kiihtyvämmäksi, mikä johtaa EKG-muutoksiin ja epänormaaliin sydämen rytmiin. Kalsiumglukonaatti palauttaa solukalvon jännitteen tasapainon; vähentää sydänlihaksen herkkyyttä ja ratkaisee monet sydämen rytmin muutokset, jotka nähdään EKG: ssä.
näkökohdat
Hyperkalemian hoitamiseksi käytettävistä kalsiumlajeista kalsiumglukonaatti on ensisijainen valinta, koska sitä voidaan helposti säädellä ja toksisuusriski on pienempi, esimerkiksi tapauksissa, joissa kalsiumkloridia voidaan antaa. Kalsiumglukonaattia ei aina anneta potilaille, jotka jo käyttävät sykettä sääteleviä lääkkeitä, mukaan lukien digoksiini, koska kalsiumglukonaatti voi aiheuttaa tällaisen lääkityksen toksisuutta ja heikentää potilaan tilaa. Tässä tilanteessa tietyt EKG-muutokset edellyttävät kalsiumglukonaatin huolellista antamista, minkä lääkäri päättää. Kalsiumglukonaattia annetaan tyypillisesti laskimonsisäisesti kahden tai kolmen minuutin aikana. Sen vaikutukset kestävät 30 - 60 minuuttia, mikä voi antaa lääkärille jonkin aikaa yrittää selvittää hyperkalemian syy ja tarjota lisähoitoa esimerkiksi dialyysillä kaliumpitoisuuden korjaamiseksi.
