Hapon refluksin anatomia
Kun nielet, kurkkusi lihakset liikuttavat ruokaa ruokatorveen, putkeen, joka yhdistää suun vatsaan. Hapan palautusjäähdytystä tapahtuu, kun osa vatsan sisällöstä vuotaa takaisin ylös ruokatorveen. Tämän estää yleensä lihaksellinen rengas, jota kutsutaan alempaan ruokatorven sulkijalihakseen. Mutta joskus sulkijalihas vuotaa tai aukeaa ja antaa mahan sisällön paeta. Mahan happo- ja ruuansulatusmehut voivat vaurioittaa ruokatorven limakalvoa. Jos sinulla on usein happaman palautusjäähdytystä, sinulla voi olla tila, jota kutsutaan gastroesofageaaliseksi refluksitautiksi (GERD).
GERD ja nielemisvaikeudet
Joillakin GERD-potilailla voi olla nielemisvaikeuksia, joita kutsutaan dysfagiaksi lääketieteellisessä terminologiassa. Tämä voi johtua siitä, että ruokatorven altistuminen vatsahapoille ja entsyymeille aiheuttaa ruokatorven tulehdusta ja turvotusta, jolloin aukko kapenee. Kroonisen hapon palautusjäähdytys voi myös aiheuttaa vaurioita, jotka johtavat ruokatorven vuoren arpia. Tämä arpia supistaa ruokatorven halkaisijaa, mikä vaikeuttaa ruuan kulkua. GERD: hen liittyvä ruokatorven kaventuminen vaikuttaa tyypillisesti ensisijaisesti kiinteiden ruokien kulkemiseen, varsinkin jos niitä ei ole hyvin pureskeltu. Sinulla ei ehkä ole ongelmia nesteiden kanssa, mutta jos poikkeavuuksia esiintyy riittävän suuressa osana ruokatorvea, voi esiintyä tukehtumista.
Testaus ja hoito
GERD: n diagnosointi on yleensä yksinkertaista, kun siihen liittyy yleisiä oireita, kuten närästys ja hapan burps. Jos näihin oireisiin liittyy dysfagia, lääkärisi todennäköisesti suosittelee testausta tietyn syyn selvittämiseksi - joka voi olla tai ei liity GERD: hen. Endoskopia tehdään yleisesti, jolloin kameraa sisältävä putki liu'utetaan ruokatorveen vaurioiden, arvien tai kapenevuuksien etsimiseksi. Voidaan myös suositella nielemisröntgenkuvausta, jonka avulla lääkäri voi etsiä muutoksia ruokatorven muotoon tai kokoon. Joissakin tapauksissa suositellaan manometriseksi kutsuttua menettelytapaa ruokatorven lihaksen voiman ja aktiivisuuden mittaamiseksi. Jos GERD-diagnoosi todetaan, American Gastroenterology College suosittelee happovähennyksiä, kuten omepratsolia (Prilosec), lansopratsolia (Prevacid) tai esomepratsolia (Nexium).
Varoitukset ja varotoimet
Koska närästyskipu voi joskus jäljitellä sydänkohtausta, hakeudu kiireellisesti lääkärin hoitoon, jos rintakipu on puristuva tai voimakas kipu, joka säteilee kaulaan tai käsivarteen tai johon liittyy hengenahdistus, huimaus tai hikoilu.
Lääketieteellinen neuvonantaja: Jonathan E. Aviv, MD, FACS
