Raspea, hengittävä ääni voi olla seksikäs elokuvissa, mutta krooninen käheys, kenties postnasaalisen tiputuksen tai kuivan yskän kanssa, voi merkitä laryngopharyngeal refluksiksi (LPR) liittyvää ongelmaa. Kurkkuun ja kurkunpään tai äänilaatikkoon päästävä hapan palautusjäähdytys voi aiheuttaa tulehduksia ja haavaumia, joita kutsutaan äänilangan granuloomiksi. Näiden granuloomien parantaminen voi vaatia itse palautusjäähdytyksen käsittelyä - happamien mahalaukun mehien ylöspäin tapahtuvaa liikettä, joka tapahtuu, kun mahalaukun ja ruokatorven välinen palautusjäähdytysventtiili vaarantuu.
Diagnoosi
Kurkun haavaumat äänilankojen alueella voivat johtua useista eri tekijöistä. Vaikka vatsahapolla on enemmän matkaa matkalla kurkunpään saavuttamiseen, siellä oleva kudos on herkempi happamille vaurioille. Granuloomat esiintyvät yleensä äänijohtojen lähellä tai takaosassa lähinnä ruokatorven aukkoa. Lääkärit diagnosoivat granuloomat käyttämällä peililaitetta tai ohutta, joustavaa katseluputkea, nimeltään laryngoskooppi. Joissakin tapauksissa voidaan ottaa biopsia sen varmistamiseksi, että mukana oleva kudos ei ole syöpä.
Raskauttavien tekijöiden välttäminen
Granuloomien ajatellaan heijastavan äänenjohtojen reagointia vammoihin ja krooniseen tulehdukseen. Happo refluksi ja äänirasitus ovat kaksi tekijää, jotka liittyvät yleisesti kurkunpään vammaan - ja molemmat tekijät voivat olla samassa henkilössä. Hoito vaatii raskauttavien tekijöiden lopettamista. Ääni puhuminen ääneen koko päivän ajan ja liiallinen kurkun puhdistus ovat esimerkkejä äänirasituksista, jotka voivat vahingoittaa kurkunpäätä. Paraneminen voi myös edellyttää näiden herkkien kurkunpään kudosten altistumisen vähentämistä hapanta ruoansulatusmehuille. Jos happamat refluksit ovat selvästi syyllisiä haavaumiin, lääkärisi voi suositella aloittamaan happojen vähentämishoidon.
Happojen vähentäminen ja elämäntavan muutokset
Vaikka kurkunpään granuloomeille ei ole olemassa yhtä standardihoitoa, happojen vaimennushoito voi olla tehokas, kun haavaumat ovat ehdottomasti aiheutuneet palautusjäähdytyksestä. Protonipumpun estäjiksi kutsuttuja lääkkeitä tai PPI: itä käytetään usein vähentämään mahalaukun hapon eritystä, joka vahingoittaa äänilaatikkoa refluksointijakson aikana. Yleisiä PPI-aineita, joita on saatavana sekä käsikaupasta että resepteistä, ovat omepratsoli (Prilosec), esomepratsoli (Nexium) ja lansopratsoli (Prevacid). Kurkunpään refluksi voi olla vaikeampaa hoitaa kuin refluksi, joka vaikuttaa vain ruokatorveen, ja lääkärisi voi määrätä suurempia annoksia ja pidemmän keston hoitoja, kuin mitä on saatavissa käsikaupasta. Lääkäri voi myös rohkaista sinua ryhtymään toimiin, joita suositellaan maha-ruokatorven refluksitautia tai GERD: tä varten. Niihin voi kuulua painonpudotus tai sängyn pään nostaminen auttamaan hapon palautumista öisin.
Varoitukset ja varotoimet
Onko sinulla närästymistä vai ei, käheyden oireet, lievä kipu puhuttaessa, nielemisvaikeudet tai tunne, että sinulla on nipus kurkussa, ovat asioita, joista tulisi keskustella lääkärisi kanssa. Krooninen hoitamaton LPR voi olla yhtä vakava kuin hoitamaton GERD. Suurin osa kurkunpään granuloomeista paranee ilman ongelmia, mutta LPR: n komplikaatioihin kuuluvat toimintahäiriöt ja äänirajojen mahdollinen tukkeutuminen, esisyövän ruokatorven tila, nimeltään Barrett-ruokatorvi ja - harvinaisissa tapauksissa - syöpä, johon liittyy ruokatorve tai kurkunpuna.
Lääketieteellinen neuvonantaja: Jonathan E. Aviv, MD, FACS
