Polven selän tai takaosan kipujen määrittäminen voi olla kuin palapelin ratkaiseminen. Monet erilaiset sairaudet voivat aiheuttaa kipua tällä alueella, jotkut paljon yleisempiä kuin toiset. Vaikka takimmainen polvikipu voi osoittaa jotain yksinkertaista, kuten lihasjännitystä, vakavammat kysymykset, kuten verihyytymä tai kasvain, voivat myös olla syyllisiä. Kivun alkuperä ja luonne sekä mahdolliset oireet auttavat rajaamaan mahdollisten syiden luetteloa. Fyysinen tutkimus, kuvantamiskokeet ja muut testit auttavat lopullisen diagnoosin tekemisessä.
Lihasvahinko
Kannat tai kyyneleet yhdessä polven takana olevista lihaksista - takarauhat, gastrocnemius ja popliteus - voivat aiheuttaa takakipuja. Vaikka kuka tahansa voi vahingoittaa näitä lihaksia, ihmisillä, joilla ei ole joustavuutta tai jotka eivät lämpene kunnolla ennen harjoittelua, on suurempi riski. Kantoja voi esiintyä yhtäkkiä tai kehittyä vähitellen ajan myötä, aiheuttaen tyypillisesti tylsää, kivultavaa kipua.
Reiteen takana oleva lihasryhmä on erityisen aktiivinen juoksemisen ja potkuharrastuksen aikana. Hamstring-kannoissa on yleensä kipuja polven tai reiden takana. Toimet, kuten polven taivutus, potkiminen tai juokseminen, voivat pahentaa kipua.
Vasikkaliha tai gastrocnemius auttaa sinua ajamaan eteenpäin kävellessäsi tai juoksemalla. Jännitys gastrocnemiuksen yläpäässä aiheuttaa kipua polven takana, joka pahenee polven taivutessa tai noustessa vartaloosi.
Popliteus-lihakset auttavat vakauttamaan polviniveltä liikkumisen aikana. Tämän lihaksen vahinko voi olla haastava diagnosoida. Polvien takimmaisen kivun ja arkuuden lisäksi voi olla kipua seisoessaan hieman taipuneessa polvessa tai heiluttaessa jalkaa eteenpäin kävellessä.
Kystat ja bursiitti
Popliteaalinen kysta, joka tunnetaan myös nimellä Baker-kysta, esiintyy, kun ylimääräinen nivelneste työntyy ulospäin polvinivelen takana. Tila kehittyy yleisimmin vähitellen niveltulehduksen tai muun polven niveltulehdusta aiheuttavan häiriön takia. Harvemmin popliteaalinen kysta syntyy nopeasti polven ruston, lihaksen tai nivelsairauden vuoksi. Nämä kystat tuottavat usein näkyvän palaman polven takana, johon liittyy kivulias kipu. Polvia taivutettaessa tai suoristamalla voi olla kipua tai vaikeuksia. Polvia voi myös napsauttaa, lukita tai soljua.
Polvisärät ovat nesteellä täytettyjä säkkejä, jotka estävät kitkaa nivelen liikkuvien osien välillä. Toistuvat toiminnot - kuten pyöräily, juokseminen tai kyykystyminen - voivat polttaa yhtä tai useampaa polven takana olevaa bursaa. Näiden säkkien tulehdus, joka tunnetaan nimellä bursiitti, kehittyy tyypillisesti vähitellen. Kipu alkaa tylsänä kivuna ja kasvaa tulehduksen pahetessa. Kipu voimistuu toistuvilla, provosoivilla toimilla. Kyseinen alue on tyypillisesti tarjous.
Sidosvahinko
Polven takimmainen ristiside (PCL) ja posterolateraaliset kulmarakenteet tarjoavat nivelille vakauden. Näiden ligamentousrakenteiden loukkaantumiset voivat johtaa polven takaosaan ja johtuvat yleensä äkillisestä, traumaattisesta tapahtumasta.
PCL loukkaantuu tyypillisesti, kun taaksepäin suunnattu voima kohdistuu polven etuosaan - esimerkiksi putoaminen eteenpäin polvelle tai osuma polveen kojelaudalle auto-onnettomuuden aikana. Polven turvotusta ja suuntautumista voi esiintyä vakavammissa PCL-nyrjähdyksissä, mutta näin ei aina ole. Monet ihmiset, joilla on lieviä tai kohtalaisia PCL-vammoja, voivat kävellä, vaikka polvenivel voi tuntua jäykältä ja epävakaalta.
Polven posterolateraaliseen nurkkarakenteeseen kuuluvat lihakset, nivelsiteet ja muut rakenteet, jotka antavat vakauden polven takimmaiseen osaan. Nämä rakenteet loukkaantuvat yleisimmin vääntymällä istutetussa jalassa tai kun isku kohdistuu polven etuosaan. Vamman vakavuudesta riippuen voi seurauksena olla huomattava polven epävakaus, mikä vaikeuttaa kävelyä. Polven PCL ja posterolateraalinen kulma loukkaantuvat usein samanaikaisesti.
Verisuonihäiriöt
Syvän laskimotromboosin (DVT) avulla tarkoitetaan verituloksen spontaania muodostumista syvässä laskimossa. DVT vaikuttaa yleisimmin vasikan, polven ja reiden syveihin suoniin. Veritulpan muodostuminen voi aiheuttaa arkuutta vasikalla tai polven takana, ja siihen voi liittyä alueen punoitusta, turvotusta ja lämpöä. DVT: n riskitekijöihin kuuluvat tupakointi, äskettäiset traumaatit tai leikkaukset, pitkäaikainen liikkumattomuus tai sängyn lepo sekä naisten hormoniterapian tai ehkäisyn käyttö. DVT voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin ja vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.
Vähemmän yleinen tila, nimeltään popliteaalisten valtimoiden takertumisoireyhtymä, voi aiheuttaa takimmaisen polvikipun, samoin kuin tunnottomuutta ja pistelyä sääreen ja jalkaan. Tila kehittyy polven takana kulkevan popliteaalisen valtimon puristuksen seurauksena jalalla happea sisältävää verta. Jalan ja varpaiden värinmuutos tai viileys ilmenee usein popliteaalisten valtimoiden takertuessa.
Popliteaalisen valtimon seinämän heikkous voi aiheuttaa sen ilmapallon, tilan, jota kutsutaan popliteaaliseksi aneurysmiksi. Tämä tila ei aiheuta usein oireita, ellei aneurysmassa muodostu hyytymää tai se repeä. Niiden joukossa, joilla ilmenee merkkejä ja oireita, mahdollisuuksia ovat takimmainen polvikipu, jalkojen turvotus ja jalka sekä paranemattomat haavat haavoissa. Popliteaalisen aneurysman repeämä on hyvin harvinainen, mutta voi olla hengenvaarallinen, mikä vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.
Muut syyt
Polven takimmainen kipu voi harvoin johtua muista tiloista, kuten tuumorista, iskiasesta tai muista hermo-ongelmista. Poliisissa luista tai muista kudoksista johtuvat syöpä- ja ei-syöpäkasvaimet voivat mahdollisesti johtaa posterioriseen kipuun. Polvikasvaimista johtuvat kiput alkavat usein tylsinä kivuina, jotka saattavat edetä vaikeuksissa ajan myötä. Syöpäkasvaimiin voi liittyä yöhikoilu, kuume tai tahaton laihtuminen.
Iskiashermoja syntyy ala-selkärangan molemmilta puolilta ja ne toimittavat lihas- ja aistihöyryn molemmille jaloille. Iskias kuvataan iskiashermon puristuksesta, joka laukaisee kipua pakarassa, reiden takana ja polven takaosassa. Se esiintyy yleensä vain toisella puolella ja on pahin istuessa. Siihen voi myös liittyä tunnottomuus ja pistely samoilla alueilla.
Joissakin tapauksissa lonkkaongelmat voivat aiheuttaa polveilevan kipun takana jaettujen aistihermojen takia. Jalojen hermovauriot - diabeteksen, myrkyllisten aineiden tai muiden olosuhteiden takia - voivat myös aiheuttaa kipua, tunnottomuutta tai pistelyä tällä alueella, vaikkakin se rajoittuu harvoin vain takaosaan.
Varoitukset ja varotoimet
Mahdollisia uusia, selittämättömiä tai pahenevia kipuja polven takana on hoidettava vakavasti ja ilmoitettava heti lääkärillesi. Tämä on erityisen tärkeää, jos kipu johtuu traumaattisesta vammasta, sinulla on kävelyvaikeuksia tai jos siinä on riskitekijöitä tai merkkejä tai oireita DVT: stä tai kasvaimesta. Hakeudu kiireellisesti lääkärin hoitoon, jos sinulla on takimmainen polvikipu, johon liittyy: - Hengitys. - Nopea, jytinä tai epäsäännöllinen syke. - Huimaus, huimaus tai pyörtyminen. - äkillinen yskä tai veren yskiminen.
Arvostellut: Tina M. St. John, MD
